中西医结合治疗粉刺296例临床观察

粉刺多发于面部，以丘疹、脓疱、结节、有时可挤出白色碎米样粉汁等为特征的一种皮肤病，现代医学称为寻常痤疮。我科采取内服中药、外涂复方雷硫洗剂的方法，治疗296例患者，取得满意疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料296例均为我科门诊病人，男132例，女164例;年龄12～39岁，平均23.6岁;病程12天～3年，平均3个月。

1.2诊断标准 诊断依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》:（1）初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。（2）多发于男女青春期面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。（3）多有饮食不节，过食肥甘厚味，或感外邪等诱发。（4）青春期过后，多数可自然减轻。（5）妇女多伴有月经不调。

1.3临床分型与治疗方法

1.3.1肺经风热型225例，以红斑、丘疹为主，丘疹色红或有痒痛，舌红苔薄黄，脉浮数，治当清泻肺经风热。方药:枇杷叶、桑白皮、黄芩各10g，野菊花、茯苓各12g，珍珠母、生石膏各30g，瓜蒌仁15g，生甘草3g。若脓疱多，加蒲公英、紫花地丁各15g，结节囊肿加夏枯草、浙贝母各10g。日1剂，水煎服。

1.3.2湿热蕴结型46例，以皮疹红肿疼痛、脓疱、丘疹为主，口臭、便秘、溲黄、舌红、苔黄腻、脉滑数。治当清热解毒，泻火通便。方药:金银花、紫花地丁各30g，连翘、生大黄、瓜蒌仁各15g，野菊花、黄芩、知母、赤芍、白芷各10g，生甘草3g。日1剂，水煎服。

1.3.3痰湿凝结型25例，以皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏、舌淡胖苔薄、脉滑，久治不愈，反复发作。治当健脾利湿，化痰散结。党参、炙黄芪、茯苓、炒白术各20g，半夏、青皮、浙贝母、夏枯草、当归各10g，生甘草3g。若囊肿结节明显且质硬者，加昆布、海藻、丹参各15g。日1剂，水煎服。所有病例均外用复方雷硫洗剂，配方:雷琐辛3g，升华硫5g，灭滴灵2g，氧化锌10g，诸药研成粉末过120目筛，筛 出药粉加甘油5g再加入蒸馏水至100ml，炎症显著者加氯霉素粉1g。每次用药前先将洗剂振荡摇匀后，用无菌棉签沾药涂患处，每日1～2次。

1.4疗效评定 依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》:痊愈:皮疹全部消退，无新疹出现;好转:自觉症状明显减轻，皮疹消退30%以上;无效:皮疹及症状均无变化或消退不足30%。

3典型病例

患者，女，23岁。面部发生粉刺已1年，有黑头，挤之见米粒样油脂物，且常发生脓疱。平素皮肤多油，发疹无痒痛。月经正常。检查见颜面，尤其是额及两颊部有多数密集、粟粒或针头大小丘疹及黑头粉刺，并夹有少数脓疱，周围红晕，舌红苔薄。此为肺经风热，日久兼挟毒邪，故予清肺泻热，并佐以解毒为治。方药:生石膏、蒲公英、紫花地丁各30g，枇杷叶、桑白皮、黄芩、防风、野菊花各10g，瓜蒌仁15g。外用复方雷硫洗剂，服药20天后复诊。脓疱全消，丘疹均变平坦或消失。

4讨论

本病中医称为“肺风粉刺”，成因多与素体阳热偏盛，或过食辛辣肥甘厚味之品，致使肺胃积热或痰湿凝结。现代医学认为其病因主要与雄性激素水平升高、毛囊皮脂单位中微生物的作用及毛囊皮质导管的角化异常有关。此外消化不良、过食脂肪和糖类、焦虑、紧张的情绪等都可诱发本病。内服方中以枇杷叶、桑白皮清肺泻热;蒲公英、紫花地丁、黄芩、野菊花清热解毒;白术、茯苓健脾利湿，以利化脂;瓜蒌仁润肠通便使肺胃之热从下而解;浙贝母、夏枯草化痰散结。外用复方雷硫洗剂具有消炎杀菌、除去脂栓、保护皮肤完整的作用。雷锁辛具有角质溶解恢复作用，可使毛囊口栓塞角质溶解;升华硫、灭滴灵能杀灭丙酸痤疮的感染，氧化锌、甘油具有保护皮肤的作用。中西药物内外并行，标本兼治，故收效甚捷。因其价格低廉，易于临床应用。

本病患者多系青年，故患病后常喜以手指抚弄或挤压，以致引起继发感染而遗留疤痕，亟宜避之。预防:现代人由 于生活水平的不断提高，工作节奏不断加快，“三高”即高糖、高脂肪、高热量的食物摄入过多，以及抑郁、焦虑、紧张的情绪均可诱发或加重病情。相反以乐观、开朗、平静的态度面对现实，积极而耐心地配合治疗，合理地调整膳食结构，少食油腻脂肪、糖果、辛辣等物，多吃水果蔬菜，以保持肠道畅通，才能早日康复。

作者单位:354100福建省光泽县中医院