养生因人辨证施行

本期博主：张雪亮 　中国中医科学院

什么叫辨证

辨证是中医认识疾病的过程，即将望闻问切四诊所收集到的资料，进行综合分析，从而判断为某种性质的证的过程。

证，即证候，是机体在疾病的发展过程中的某一阶段的病理概括，一般由一组有联系的异常脉症组成。有点接近于现代医学说的综合征的概念。

证候与症状不同，它是一个综合性概念，是人体在自然诸因素、社会诸因素和个体自身诸因素相互影响下的综合反映。由于个体受自然因素与社会因素的影响不同，个体自身也有差异，因而产生了不同的证候。

比如大家常说的肾虚、肝火、心火，都是证侯，怎么样得出结论来说一个人是肾虚了、肝火了，这个过程就是辨证。

中医养生讲究个体化

中医养生讲究个体化的养生和保健。因为并非每种养生方法都是“放之四海而皆准”的，也并非人人都适合所有的养生手段，必须根据不同的年龄、体质、季节及所患疾病的性质等情况，采取适当的方法。

中医学一个大的特色就是因人而异，辨证论治。比如两个糖尿病患者，西医检查一样，在西医治疗基本一样，但在中医可能就大不一样了，一个人属于阴虚，就应该补阴，用的是枸杞子、百合、知母、黄精、山萸肉等养阴的东西；另一个人属于湿热，就该清热利湿，用茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、藿香、柴胡、黄芩等等。这就叫“同病异治”，就是一样的病不一样的治疗方法。有人说中医太灵活了，太个体化了，不好重复，其实这是她的优势呀，也符合哲学的大原则，具体问题具体分析。

养生也要遵循整体观念

中医的整体观有两层意思：大整体和小整体。

大整体是说人和自然界、社会和周围环境是一体的，因此，人的健康也会受外在环境因素的影响，这也叫“天人合一”。很多疾病，身体的、心理的，是因为你没有处理好大整体的关系，比如你不把大自然当回事，气候变了，你不注意，自然就要闹病。再比如处理不好同事的关系问题、甚至家人的关系，时间长了，问题就出来了，这时候来看病如果医生不考虑大的整体，不考虑影响健康的原因，只考虑病情，想治好可能性太小了呢，只是治标不治本呀。

举个例子，很常见的中国传统的婆媳关系问题，处理不好的话，心情不舒畅，婆婆肝郁，儿媳妇肝郁，没准儿子夹在中间也肝郁呢。别管中间的哪一位，如果不解决根本问题，只根据症状病情开药，效果都不会理想更不会长久的，“心病还须心药医”嘛。

什么是小整体呢？小整体强调人的脏腑、气血、经络、四肢百骸、五官九窍都是相互关联的，相互影响的，而不是各自为政的，也就是说人体本身是个整体，古代中医称为“人身亦一小天地”，所以不能头痛治头，脚痛治脚。

以咳嗽为例，《黄帝内经》讲“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。上大学时怎么也不明白这句话，后来有临床经验了，实践多了，慢慢就理解了，比如某人最近有心事着急上火了，肝火旺盛，肝火可以犯肺，这样的咳嗽，仅仅用止咳化痰药效果好不了，再多的半夏、杏仁、桔梗、前胡、贝母、陈皮效果也不会理想，必须要清清肝火。就像开锅了，你不想让水开有两种办法，一是加凉水，但不是根本办法，过一会儿还会开的；二是撤火，把火一关，水自然也就彻底不会开了，这样的咳嗽就叫肝咳（肝火犯肺的咳嗽），清泻肝火是治病求本的办法。以此类推，什么心咳、肾咳的叫法就容易理解了。

治病如此，养生也要遵循中医的整体观念。