胃癌的CT仿真胃镜诊断

南京东南大学附属中大医院放射科郑凯尔主任医师等，日前首次在国内完成“CT仿真胃镜及三维重建对胃癌诊断的评价”研究。研究结果证实，CT仿真胃镜检查简单安全、快速准确、对患者没有创伤，可同时获取胃腔内、胃壁及临近脏器受侵情况等多项诊断指标，还可对肿瘤进行分型、分期。据悉，这项研究水平达国内领先、国际先进的科研课题是我国学者首次获得欧洲放射学会研究与教育基金资助的项目。

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率位居第二，早期治疗对提高胃癌患者五年生存率极为重要，X线钡餐和胃镜检查作为胃癌的常规检测手段，仅能显示肿块在内腔的情况，对于肿瘤在胃壁内生长、侵犯周围器官和远处转移的情况却无法显示；钡餐检查因受检查技术等多种因素影响，极易出现误诊、漏诊。同时，胃镜检查不仅有一定创伤，而且必须与病理活检结合才能对疾病确诊。随着高档螺旋CT软件功能的提高，CT仿真胃镜成像技术应用拓宽了胃部疾病的诊断领域。

郑凯尔主任医师等针对国外研究主要集中在CT仿真结肠镜而很少有人从事CT仿真胃镜研究的现状，在国内率先开展了“CT仿真胃镜及三维重建对胃癌诊断的评价”研究。课题组在国内外首次创制了动物标本模型，以手术标本为金标准，对78例胃癌患者采用螺旋CT的CT仿真胃镜及三维成像新技术进行检测，观察了各种类型胃癌的表现，并与传统胃部钡餐检查、胃镜检查及常规CT进行了比较；在临床上应用多阅片者盲读法，全面客观比较了CT仿真胃镜及三维重建、胃钡餐、胃镜对胃癌的诊断价值。结果表明，CT仿真胃镜显示的胃癌形态大小与手术标本及胃镜所见类似；它还能显示其并发症及转移灶，可以弥补胃镜检查的不足；对胃癌的分型及胃部良恶性疾病的鉴别诊断，CT仿真胃镜明显优于钡餐检查，且放射剂量小，有望逐步取代常规胃钡餐检查。该研究对提高胃癌诊断水平、指导手术或制订综合治疗方案均具有重要参考意义。