但愿相如不病渴——《糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床》读后

温长路　中华中医药学会

消渴，是我国古代的对糖尿病一类疾病的认识，在有系统记录的中医学祖本《黄帝内经》中已有消瘅、肺消、膈消、消中等的记载。西汉司马迁的《史记》中记述有这样的故事，说大才子司马相如“常有消渴疾，与卓氏婚，饶于财。其进士宦，未尝肯与公卿国家之事，称病闲居”。看来，此病自古就害人不浅，以致使司马相如官不能做而长期休息了。值得一提的是，“相如病渴”的典故中有两条是与中医学关系密切的：其一，反映了当时对消渴病的认识已有了相当高的水平；其二，提出了节欲是防治消渴病的有效措施之一。时过境迁，如今糖尿病已成为危害人类健康的主要病种之一。有资料称，目前该病在全球范围内的患者总数达3亿上下，我国的患者人数已超过9000万人。此病半数以上发生于人生的黄金年龄阶段40～60岁，困扰着人们的正常生活和生存。随着儿童肥胖问题的日趋突出，糖尿病发病低龄化的问题不能不引起人们的警觉。据德国《明镜》杂志报道，一名年仅5岁、体重达40公斤重的小胖孩，因患Ⅱ型糖尿病于2004年春死亡。他是目前已知的年龄最小的糖尿病死亡病例，此前登记在案的是一名年龄为9岁的法国儿童。

面对糖尿病对人类健康的严重威胁，老百姓需要的是对它更全面、更系统的预防、保健、治疗、康复知识的普及，医务工作者需要的是对它更高位度、更深层次的历史回眸、现实评价和时代展望。由李平、谢院生教授担纲主编、国内51位专家共同完成的《糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床》一书就是冲着这一目标而来的。该书定位于已故中西医结合肾病学主要创始人之一的叶任高先生提出的“源于中医，高于中医；源于西医，高于西医；在中医方面继承和发扬辨证论治的精髓，在西医方面与国际先进水平接轨”的目标，展现给世人的是一部既能为专业人士提供新思维、新知识、新技能的学术读本，又能为普通读者提供防治相关病痛的实用性智慧大餐，难怪久负盛名的上海科学技术出版社能够远距离抛出绣球，选中这本书并为它申请到了由上海市科学技术委员会和上海市新闻出版局为优秀科技著作出版专门设立的“上海科技专著出版资金资助”，给它增添了一束普通书籍不能享有的耀眼光环。

《糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床》一书分为基础、临床和附篇三部分。从中医、西医、中西医结合的不同层面，系统论述了糖尿病肾病的基础、临床研究及诊断和治疗。在基础篇中，作者放眼国内外最新研究成果，从基因组学、蛋白质组学、代谢组学、细胞生物学以及动物模型等各个领域，详细叙述了糖尿病肾病的研究进展，所引资料多达835种，是以现代医学为主进行阐释的。在临床篇中，作者全面介绍了糖尿病肾病的临床研究与评价方法，从中西医学的不同的角度对糖尿病肾病的发生发展机制、诊断、鉴别诊断、治疗、合并症的处理、非药物疗法等诸多方面进行了详实的阐述，是中西医两个不同学科的方法在同一疾病中的集结和互补，充分反映了中西医结合临床诊治糖尿病肾病的精华和特色。附篇虽置于书末，却不失压轴戏的分量。理由一，它是针对普通老百姓而写的，在前两部分学术味道比较浓厚的海洋里游弋之后，作者一跃而出，急转笔锋，紧密结合该病的表现和患者的生活实际，用生动普及的语言、切实可行的手段和简单易行的方法介绍了糖尿病肾病的生活和护理常识，给患者以手把手的贴心指导。这对医学科学知识的广泛普及，特别是中医“治未病”思想的倡行是非常有益的实践，是“大专家写大科普”理念的具体体现。理由二，书中介绍的我国著名中医肾病和内分泌专家诊治糖尿病肾病的学术思想和临证经验，既有利于对优秀中医药文化的滥觞，又是对老一代专家们学术经验的传承。书中涉及到的名家有祝谌予、时振声、吕仁和、王永钧、陈以平、林兰、罗仁等，他们在长期研究和临证中积累的经验都是弥足珍贵的财富。其中，时振声教授是主编李平的博士生导师，如时老九泉之下有灵，一定会对他的弟子的这种青出于蓝胜于蓝的精神境界和显赫成果而备感自慰和骄傲的。

《糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床》一书，是中西医结合的产物，对它的评价，势必会联系到对这一学科的认识问题。东方科学与西方科学、中医与西医，从不同的历史背景中走来，这是历史的自然。从本质上看，中西医之间不仅不是不可调和的对立体，而恰恰是可以互补的协作者。它们之间要解决的不是谁主谁次、谁能淘汰谁的问题，而是如何互相理解、互相学习、互相取长补短、互相支持、互相配合的问题。这种“互相”关系，就是建立和诠释“中西医结合”基本涵义的出发点与归宿点。医学的普世价值是复合性的，单是西医或中医就能单独实现普世价值，下这样的结论为时尚早。人的健康和疾病的无限性与医学认识活动的有限性，决定了医学的多元性。如果说全球化的文化样态必然是不同文化传统的沟通与对话，那么，全球时代的医疗保健体系，必然也是不同医疗文化体系的对话与互补；当代中国医疗保健体系的建立，必然是中西医两大医学体系优势互补、通力合作的成果（邹诗鹏《中医学的文化自觉》）。从这一基点出发来解读《糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床》一书、去理解用中西医结合手段防治糖尿病肾病的意义，对提高国民健康素质和人类发展进步的价值就显得重要了。希望中西医能团结一致，把历史上“尽著千金买消渴”的悲剧逐渐演化成“但愿相如不病渴”的喜剧，这就是笔者要读这部书并为之写下这段评述的初衷。