青春期功能失调性子宫出血

本病是由于内分泌失调而引起的不正常的子宫出血，表现为月经周期、经期，经量的异常。简称“青春期功血”。青春期由于中枢调节月经周期的功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素，而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。因此卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但是缺乏排卵所必须的促黄体生长激素的高峰，所以不能排卵，子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌激素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。

青春期功血的临床表现主要是不规则子宫出血，往往先有一段时间停经，然后突然大量出血，延续几个星期甚至更长时间，不易自止，也可以表现为断断续续的出血，量时多时少，失血过多者可继发重度贫血。

本病的诊断主要是根据病史，妇科检查无器质性病变，基础体温单相。

青春期功血的治疗以止血，调整周期和促排卵为主。止血有一般止血药和性激素止血，调整周期和促排卵均用激素药物。

祖国医学文献中功血属于“崩漏”范畴。《医学入门》曰“凡非时血，淋漓不断，谓之漏下；急然暴下，若山崩然，谓之崩中。”但是“崩”和“漏”没有绝对界限，往往可以互相转化。

祖国医学认为本病的病因是肾虚、血热、气虚和血瘀。先天禀赋不足，早婚多产，精血亏耗，以致阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，肾阳虚衰，封藏失职，冲任不固，崩漏不止；郁怒伤肝，肝火内炽，灼伤脉络而崩漏交作；思虑过度，饮食不节，损伤脾气，统摄无权而冲任不固；肝郁气滞，气滞血瘀或宿瘀内积，瘀阻冲任，使新血不得归经而淋漓不断或者暴崩不止。

中医对青春期功血的治疗原则是急则治标，缓则治本，根据不同情况分别采用塞流、澄源、复旧之法。暴崩之际，急以塞流，出血减少后当以澄流清水，血止以后调理善后谓之复旧，临床上一般可分为肾阴不足、肾阳虚衰、肝火内炽，气虚不摄和血瘀等类型。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病200例，病程5个月以上者占43%，最长达2年。治疗后出血停止，月经正常，连续2年以上未复发者196例，好转4例（出血量较治疗前少，时间缩短）。