咽异感症

咽异感症是最常见的症状，是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患咽异感症者女性居多，精神类型多较敏感、多疑或抑郁。

[临床表现]

1．病人多认为自己咽喉部长肿瘤而反复到医院就诊，但经多种检查：如X光片检查、食道镜或喉镜检查，以及局部组织的活体病理检查均无异常。

2．咽部的各种急、慢性炎症可产生咽异感症，但经治疗，炎症消退后，咽异感应随着减轻或消失。

3．一些内脏疾病，如胃、十二指肠溃汤、慢性胃炎、左心扩大、心包积液等可有咽异感症。

4．多数咽异感症与精神类型有关，多在生气、着急、情志不舒时表现明显，而心情愉快，工作繁忙时症状消失。

[诊断]

1．咽部感觉异常，如球塞感，粘着感较常见，局部检查无异常，无吞咽、呼吸困难。通过特殊检查如钡餐、咽喉镜、X光等，无阳性体征。

2．咽部异感症的自我鉴别，主要先确定是属于精神因素所致，还是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、悬雍垂肥大、颈椎病、消化系统病、心血管病等病史，可考虑为咽异感症的原因。如果无以上病史，亦无吞咽、呼吸困难，经医生检查，无论全身或局部都没有明显异常，可考虑为精神因素所致。

[治疗]

咽异感症如为局部或全身疾病引起者，应积极治疗原发病。若为精神因素所致，则要排除顾虑，保持乐观向上的生活态度。

1．一般治疗：由局部或全身疾病所致的咽异感症的治疗可参照有关章节。在此主要介绍精神因素所致的咽异感症的治疗。

(1)心理治疗：通过谈心，了解病人发病原因，此类病人多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。所以，开导病人的思想，并承认疾病的存在，病人才易于接触治疗。

(2)注射治疗：用1％普鲁卡因2ml，直接注射咽后壁粘膜，分4～5个点注入，此法町使咽部麻醉，减轻病人异物感的症状。

(3)针灸治疗：取内关、足三里、三阴交等穴，针刺同时配合——定暗示，即告之病人此法治病的特殊疗效，以增加病人的信心，加强治疗效果。

2．中医药治疗：对于精神因素所致的咽异感症，中医早有描叙，如“咽中如有物，咯之不出，咽之不下”。中医称之为“梅核气”，因肝气不舒所致。治疗多从肝论治，以疏肝理气，健脾化痰为主。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病77例，皆愈，自觉症状全部消失，平均服药15剂。