幽门螺反复阳性胃炎用汤药

近20年来，幽门螺的发现和相关抗生素的运用使许多胃肠病患者摆脱了病痛。然而在消化科临床不难看到，经正规抗HP三联或四联疗法治疗后，有些病人嘈杂、泛酸、嗳气、胀满、隐痛等症候还会再度出现。即使HP检测已转阴的患者，也有又出现阳性指标的情况，从而使病情反复难愈。不少患者还在胃镜检查中出现腺体萎缩、肠上皮化生（即胃黏膜上皮类似于肠黏膜上皮的形态学改变）异型增生等组织病理学改变。

在中医临床中，不少病人的舌象往往表现为腻苔，且据证型的不同有微腻、薄白腻、厚白腻、薄黄腻、厚黄腻及垢腻等差异。腻苔实质是升降失司，湿浊上泛。因此审定脏腑寒热虚实，辨证除湿是治疗这类胃火的重要用药准则。同时由于病程的迁延，患者正气受损，以致湿邪缠绵久羁。若苔腻患者神疲乏力，面色少华，舌淡脉细，当用党参、白术、白芍、茯苓、淮山药、黄芪、黄精、狼把草等健脾益气佐以化湿和胃；若苔微腻而见神倦形瘦、口干少津、食少、大便干燥、舌红脉细者，可用北沙参、川石斛、麦冬、玉竹、白扁豆等清养胃阴佐以轻清宜化；若苔厚腻而见形寒喜温、脘腹痞满、大便溏薄、舌淡脉濡缓，则选吴茱萸、高良姜、荜拨、制香附等佐以燥湿利湿。

HP反复阳性患者也有表现为胃络血瘀、湿热内蕴或肝胃不和等病证类型，可在历代名方如泻心汤、丹参饮、通瘀煎、左金丸等的基础上适时适量化裁选用，或在辨证的基础上结合现代药理，选用对HP有杀灭或抑制作用的中药如大黄、槟榔、参三七、黄芩、黄连、黄柏、桂枝、土茯苓、地丁、玫瑰花、丹参、玄胡、高良姜、乌梅、山楂等药物作汤剂疗程治疗，无论对改善症状或治愈疾病都有积极意义。

由于耐药菌株的出现，一些公认的抗生素疗法也在遭遇挑战。相对于单用西药短期突击，中药汤方的有机结合有益于胃炎患者的全面康复。