手诊——诊“未病”的有效之道

望色诊病是中医诊断中首先强调的方法，但如何进行技术层面的操作，历史资料中则只见大端，具体之道没有论述。笔者在20多年的临床实践中发现，手部气色望诊具有可操作性，实践证明具有一定的临床应用价值，而且对诊“未病”有实际意义。

手部气色望诊笔者称之为气色形态手诊法（以下简称“手诊”），是运用视觉，对一侧或双侧手部特定部位上的气、色、形态进行系统的有目的的观察，以了解人体健康状况，进而进行中医辨证和西医诊病的一种辅助诊断方法。这种方法有两个基本要素：位与相。位，是指人体解剖的脏器和器官在手上反应的特定区域；相，则是指位上所观察到的气色及形态的变化。综合观察位上的气、色、形态的变化，通过对这些征象进行分析、归纳，就可以得出中医辨证及西医诊病结论，这就是气色形态手诊法。而手部其他的望诊信息，如手纹、手型等，通过临床研究证明，目前尚无法达到中医辨证或西医诊病的要求。

本人在收集中医典籍和民间资料的基础上，在临床实践中初步发现：手部气色望诊对50多种常见病、多发病有一定的临床应用价值，经过前后20多年的发展，已经系统培训国内外15000多名学员，普及到21个国家和地区，具有简单、客观、准确、快速、超前诊断、在中医辨证的同时可以同时进行西医诊病等特点，是国家中医药管理局科技推广项目中唯一的诊断项目。

气色形态手诊法可诊“未病”

“未病”的概念。高等中医院校教材中的论述包括未病先防、已病防变两个方面。实际临床中，普通社会公众认为自己是否有病的标准是症状，即以是否有不适感为标准，认为没有不适的感觉就是没病。事实上，感觉靠不住，不能作为是否有病的标准，一些大病，如癌症早期、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等早期大多并无明显症状；而一些医学上的小病，如感冒、皮肤病、外伤，感觉却往往很重。亚健康也是其中之一，即有症状，但仪器检查无器质性变化。这种“未病”的情况比传统教科书上的概念更为普遍。

手诊可以诊未病。理论上，因为目前的临床医学模式是病人主动找医生看病，或者说医生坐等病人上门，因此，普通社会公众的依靠感觉的“未病”概念起主导作用，是造成到医生那里明确诊断时往往为时已晚的主要原因。手诊可以在一定程度上改变这种现象，因为手诊的信息采集和判断不靠感觉，很多疾病，在病人没有感觉时手上的相应部位已经有了变化，可以做到早发现、早诊断、早治疗。

笔者在20多年的实践中这样的例子不胜枚举，小到感冒，大到癌症、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等的早期发现，事实随处可见，我们在手诊中将之称为超前诊断。实践证明，手诊具有一定诊断“未病”的临床价值。

体会和建议

上述靠感觉的被动看病的医学模式，以及西医靠症状、体征、辅助检查的诊断方式等原因，常常造成诊断“滞后”，待医院明确诊断时往往为时已晚。

中医望、闻、问、切中望诊为首，理论上是可以避免靠感觉的被动模式，但实践中社会公众常以感觉判断，虽然靠健康教育和查体解决了一些问题，但仍然改变不了诊断“滞后”的根本态势。

重心“前移”，治“未病”的方向无疑是正确的。解决的方法都在探讨中，发挥中医望诊的优势，进行体质辨识，在社区、医院、保健等部门，对健康人群开展中医望诊信息的收集，进行系统分析，摆脱靠感觉的被动的医学模式，提前诊断“未病”，进而提出治疗“未病”方案，是具有一定可操作性的。（刘剑锋 黑龙江中医药大学 ）