中风患者功能恢复训练的护理

安排中风患者接受物理治疗的目的，是保持肢体的活动能力及预防并发症，否则，患肢不单会因缺乏活动而变得肌肉无力，严重者更会引致肌肉痉挛增加，甚至会有挛缩及关节僵硬和变形的情况，这样既会大大减低患者的活动能力，还会增加其患上肺炎和肢体产生褥疮的机会。另外，透过物理治疗的复康运动及器具使用训练，更可提高患者的肢体功能和自我照顾能力。如果患者能够在日常生活上配合正确的护理和姿势，及积极参与复康运动，将有助达致最佳的治疗效果。

日常护理的注意事项

1.保持及提高患肢的活动能力

(1)患者应尽量多使用患肢。

(2)根据物理治疗师指示而做合适的肢体运动。

2.增加患者对患侧的感觉和认知

(1)护老者于协助患者进食、扶抱患者或与患者交谈时，应站在患者的患侧，这样不单可更有效地协助患者，还可以增加患者对患肢的感觉，有助刺激患者使用患肢的作用。

(2)日常生活用品应尽量放在患侧那一边。

3.防止受伤

(1)患者应根据物理治疗师指示而正确地使用合适的助行器具(例如：拐杖、四脚拐杖、助行架等)或轮椅。

(2)患者应穿上合适的鞋，以保护足部及防止跌倒。

(3)如患肢感觉受损，应加倍注意不要在患肢旁边放置过热、过冷或尖锐的对象，以免受伤。

4.保持良好姿势

患者应根据下列方法，保持良好姿势，以免增加肌肉痉挛。

患者躺着的护理

(1)床褥需有足够的承托力，可采用硬床板配与约五公分厚的床褥，以保持脊骨健康和避免因不正确姿势而增加患肢痉挛。

(2)枕头亦需柔软程度适中和有足够承托力，不要把头部过份屈曲或仰后，使头部与身体成水平。

(3)需要时可用三至四个枕头承托患肢，使患侧肩膊及臀部向前放松，手肘及手指伸直，膝部微曲。

(4)若患者不能于床上自行转换卧姿，护老者应每隔两小时替患者转换卧姿一次。

患者坐下的护理

(1)椅子应有靠背及扶手，坐垫要软硬适中。

(2)应使用枕头或椅子的扶手承托患侧上肢，使患侧肩膊向前放松，手肘及手指伸直。

(3)腰背应保持挺直，椅子深度应能使背部轻松地贴靠椅背。

(4)椅子高度要适中，使臀部及膝部成90度，脚板能平放于地面。

5.护理肢体肿胀

(1)根据个别患者的情况，应按照医护人员的指示，给予患肢运动和穿上弹性袜。

(2)休息时可将患肢垫高。

6.保持良好的个人卫生

(1)应注意患者个人卫生。

(2)应时常保持指/趾间和关节缝干爽，以免因长期潮湿而发出臭味或引致皮肤病。

7.使用正确的位置转移方法

患者应使用正确的方法转移位置，以免增加患肢痉挛，例如﹕

(1)不要养成用健肢拉床栏以协助床的习惯。

(2)不要只用健肢受力而「过床」或站立等。

有需要时，护老者应采用正确的扶抱技巧给予协助

(1)护老者要稳抱患者，但切勿拉扯病人患侧手臂，以免拉伤患肢肩膊而引致痛楚或造成关节脱位。

(2)护老者应尽量靠近患者，要留意保持自己的正确姿势，腰部要保持挺直及扎马和用下肢发力，以免腰部受伤。