胃痛的辨证治疗

胃痛是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证，亦是胃炎、胃溃疡、胃痉挛的主要症状。西医主要采取解痉、制酸、消炎（幽门螺感染者）等治疗措施，而中医诊治此病则另有特色。祖国医学认为胃为水谷之海，凡饮食不节，冷热不适皆可影响胃的受纳腐熟功能。胃痛发生的常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面，临床可分为以下症型辨证施治：

寒邪客胃：系外感寒邪，内客于胃致使胃气不和而痛。症见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治则为散寒止痛，可选用高良姜、香附、吴茱萸、陈皮等药，成药可用胃气止痛丸治疗。

饮食停滞：系饮食不节，胃失和降而致。症见胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。治当消食导滞，可选用莱菔子、神曲、山楂、半夏、连翘、陈皮、茯苓等药。成药可用保和丸、加味保和丸等。

肝气犯胃：系气郁伤肝，横逆犯胃而发生疼痛。其症可见胃脘胀闷，攻撑作痛且脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉沉弦。治以疏肝理气为主，选用柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎、川楝子、延胡索等药。成药可用舒肝止痛丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂等。

肝胃郁热：系肝郁化热犯胃所致，症见胃脘灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。治以疏肝泄热和胃为原则，可选用丹皮、山栀、青皮、陈皮、芍药、黄连、黄芩、大黄等药，亦可用左金丸。

胃阴亏虚：系郁热伤阴，胃失濡养而致。症见胃痛隐隐，口噪咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。可选用沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞子、芍药、甘草等药以养阴益胃。成药可选用养胃舒等。

脾胃虚寒：表现为胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。可用黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖、吴茱萸等药温中健脾，和胃止痛。成药酌选附子理中丸、温胃舒等。

除常见症型外，患者胃若痛如针刺，拒按或出现黑便、舌紫暗应以活血化瘀为治则，如遇虚实互见，寒热错杂，则宜邪正兼顾，寒热平调。有胃病史者日常更当禁酒忌辣注意调摄、顾护脾胃。