手脚冰凉莫大意

近日，“手脚发凉，疼痛不适”的病人增多，多数人已延绵数年，气候转冷时发作，初时肢端发凉，麻痒如蚁行感，继而疼痛，入夜加剧，手如握冰，痛如针刺，需捂被窝中取暖，反复揉搓，稍能舒缓。

这可归属于中医的“肢厥”范畴。肢厥又称四肢厥冷或手足逆冷，或称“四逆”；系指四肢发凉至膝肘以上的病症。《伤寒论》云：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”其有寒热之分。寒证乃由阴寒内盛，阳气衰微不能达于四末；热证系由热盛伤津，热邪阻遏，阳气不能外达四肢所致。

我在临床上常以桂枝芍药知母汤合当归四逆汤加减治疗，效可。介绍基础方如下：桂枝8克，白芍12克，知母12克，当归尾10克，细辛5克，通草10克，路路通10克，白芥子6克，熟地黄15克，麻黄6克。后二药同捣，水煎服。将药渣放到小盆中再煎，俟温将患肢浸泡药水中20分钟，每日一次。

方中桂枝、麻黄温散风寒；白芍、知母和阴防热燥；当归养血通脉；细辛散血分之寒；通草利九窍、通血脉；路路通祛风活络、利水通经；熟地滋养肝肾，配麻黄同用则不黏腻，并能通血脉、温肌腠；白芥子能祛寒痰结聚，外用能刺激皮肤，扩张毛细血管。

加减法：上肢病重者，加片姜黄10克；下肢病重者，加独活10克；瘀血明显者，加丹参10克，皂角刺10克；腰腿痛者，加桑寄生20克，川断15克；活动僵硬者，加生薏仁20克，木瓜10克。(顾映玉)