腰椎管狭窄症是怎么回事

戴秀娟　河南省中医院

河南省中医院骨一科主任黄俊卿教授在听了老先生的叙述后，结合体征及影像学检查，告诉老先生，他之所以出现这些看似奇怪的症状，是因为他患了腰椎管狭窄症。

间歇性跛行是典型症状

黄俊卿说，很多中老年人，一提到腰腿痛，就认为腰椎间盘出了问题，事实上，导致腰腿疼痛的原因有很多种，腰椎间盘突出症只是其中之一，中老年人更常见的病因是腰椎管狭窄。腰椎管狭窄症的典型症状是——患者久站或较长距离行走后会出现下肢疼痛、麻木等症状，蹲下或坐下可使症状缓解或者消失，再行走又出现症状，这种症状称之为间歇性跛行。这种间歇性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，弯腰时缓解。因此患者常常感觉弯腰骑车或者爬坡时正常，但直立行走则困难。有的患者最初能正常行走几百米，但慢慢却发展到走十来步就出现症状。

患者的这种间歇性跛行应与血管性间歇性跛行鉴别，前者主要侵犯下腰部、臀部、下肢，直立时出现症状，蹲下缓解；后者主要侵犯小腿后侧，腰椎活动不受限，并且有远端肢体发凉、足背动脉搏动消失等症状。

中老年人应警惕

50岁以上的中老年人要谨防退变性腰椎管狭窄症。体力劳动者，尤其是常担重物者、体育工作者更是退变性腰椎管狭窄症的高发人群。黄俊卿说，患有腰椎管狭窄的人不一定都有腿脚麻木等症状，有的出现下肢酸痛、乏力的腰椎管狭窄的老年人，又常常被误认为是年老体衰或者骨质疏松所致。部分病人常与椎间盘突出症合并发生，病人往往认为自己是椎间盘突出症而忽视了椎管狭窄症的存在。因此，当出现明显下肢麻木、乏力、弯腰舒服等症状时，只有将症状、体征、影像学三者相结合才能确诊。

辨证施治，辅以锻炼

黄俊卿说，在临床上应尽最大的可能给患者进行保守治疗。中医认为腰椎管狭窄症属腰腿痛范畴。可分为风寒痹阻型、肾气亏虚型、气虚血瘀型三种，治疗以补肾益精、祛风除湿、温经通络、益气养血、活血化瘀为主。该科常在采用中药辨证治疗的同时，结合针灸、骶管注射等综合治疗方法，效果显著。

腰是身体的顶梁柱，患者应每天坚持弯腰和“床上起”的锻炼。“床上起”即平卧床上，双手抱膝，然后坐起。应每天锻练50～100下，长期坚持，会使症状减轻。