湿热带下不可过用苦寒

顾映玉　潮州市中医医院妇科

带下俗称白带，是健康女性阴道排出的一种液体，色白或无色透明，性黏而不稠，量适中，无特殊臭气。白带不仅能滑润阴道，还能起到防邪入侵的作用。当人体正虚或邪盛之时，带下性质就会变异。

带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，乃脾阳虚。色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，属肾阳虚。量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部干涩不适，或有灼热感，乃阴虚挟湿之候。量多，色黄，黏稠，有臭气，或伴阴部瘙痒，常为湿热下注。黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，伴小腹疼痛，此多是湿毒蕴结。

临床上对于脾肾之虚，常以健脾益气温肾为法；对于湿热下注、湿毒蕴结，很多时候是以蒲公英、黄柏、苦参组方，但一派清热利湿解毒治疗之后，病人往往出现痞闷不舒，小腹坠胀，带下质稀而黏，色黄量少，淋漓不净。

笔者以为，这是过用苦寒，伤及脾阳所致。虽说苦能燥湿，寒能清热，但“湿热一证不可蛮用寒凉，否则伤脾助湿，血凝留止，则带下难止”。故当于清泄之中佐以辛温之品，目的在于温脾行气，俾温则流通，气行血行，而无留滞之弊。笔者常于辨证组方中加入白芷少量，不独可以燥湿除秽，而且为治带的引经药；加入香附以开郁散气，使湿热清，壅滞去，经络通，带下止，腹痛消，诸症愈。对于脾肾阳虚，湿盛为患者，可于方中加入荜澄茄、艾叶、羌活等，意在辛温除湿。