护理呕吐病人需细辨虚实

呕吐是临床上常见的消化道症状，可见于西医中的许多疾病，但并非都由消化道疾病引起，如急性胃炎、神经性呕吐、贲门痉挛、幽门痉挛及梗阻、胰腺炎、胆囊炎，也由急慢性肾功能不全等引起。中医认为，呕吐是由于胃失和降，胃气上逆，以致引起食物及痰涎从口吐出的病症。对于呕吐病人的护理，中医讲究详辨呕吐症状的虚实，进行辨证施护。

近日，本报记者在采访北京市和平里医院中医科副主任医师韩晓雪时，韩主任解释到，在中医理论中，脾与胃相表里，脾主升，胃主降，一升一降，可保持气机通畅，使胃内的食物的得以向下输导，营养吸收分布于全身。若邪气犯胃或胃虚失和，胃气则不下行，反逆而上，发生呕吐。再者，呕吐还与肝、肺之气失调有关系，因为，肝肺之气是左升右降，协助脾胃气机升降的调和的，如果肝肺气机失调，必然导致脾胃失调，使呕吐发生。

呕吐分为两类--实证和虚证，呕吐实证多由外邪、饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长。在护理呕吐病人时，对于实证患者，以祛邪化浊，和胃降逆为主；对虚证患者多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之法。

那么，我们怎样辨别呕吐患者是什么样的病证呢？

一．实证：

包括外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃四种类型。

1．外邪犯胃：

症状表现为：突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸部和上腹部发闷。

2．饮食停滞：

症状表现为：呕吐酸水，上腹胀满，打嗝厌食，饮食后恶心、呕吐加重，吐后恶心症状减轻，大便稀、秽臭或者便秘。

3．痰饮内阻：

症状表现为：呕吐多为清水痰涎，胸部和上腹部闷胀不适，不思饮食，头晕心悸。

4．肝气犯胃：

症状表现为：呕吐酸水，频繁打嗝，胸部和两胁闷胀疼痛。

二．虚证：

包括脾胃虚寒、胃阴不足两种类型。

1．脾胃虚寒：

症状表现为：饮食稍有不慎，即上腹不适，恶心呕吐，时作时休，饮食差，倦怠乏力，面色苍白，口干却不欲饮，手脚凉，喜暖恶寒，大便稀。

2．胃阴不足：

症状表现为：呕吐反复发作，时有干呕，口燥咽干，腹中饥饿却不欲饮食。

韩主任说，家庭护理呕吐病人，只要掌握病人的上述症状表现，就基本能够辨别患者疾病的证候虚实了，对于护理方法有很好的指导作用。