木通的副作用-木通中毒解救

(Manshurian Aristolochia Stem)

【别名】通草、马木通、丁翁、若木通、万年藤、地海参等。

【功效】泻火利水，通乳利痹。

【不良反应机制】临床应用的木通种类有三种，马兜铃科木通(关木通)、木通科木通(三叶木通)、毛茛科木通(花木通)。现代研究表明木通有较小毒性，毒性成分为木通甲素(马兜铃酸)、木兰花碱及木通皂苷。过量的马兜铃酸致内脏血管发生病变，导致肾脏供血障碍，引起肾小球坏死。马兜铃酸可能对肾细胞直接损害。木通中含较多钾离子，尿毒症本身排钾困难，钾不能排出体外，产生高钾血症。此外，木通毒素可引起内脏毛细血管病变，造成内脏出血、水肿，及消化道出血等症状。

【不良反应】主要为中毒反应，临床表现为：上腹不适、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振、头痛、面部浮肿、尿频、尿急、夜尿、腰痛、少尿、无尿、血压上升、神志不清、蛋白尿、管型尿、血中及尿中非蛋白氮及尿素氮升高、二氧化碳结合力降低、高血钾、低血氯、最后导致肾衰竭而死亡。

【治疗与解救】

(1)及时用1：5000高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻，2％药用炭灌胃，阻止毒物的吸收。

(2)对症治疗：

1)出现肾功能损害、尿毒症时，应限制液体输入量和蛋白质摄入，并补充ATP、能量合剂。

2)出现高血钾时，最有效的方法为血液透析或腹膜透析，也可应用葡萄糖加胰岛素静脉点滴或给予5％碳酸氢钠250ml静滴。

3)口服碳酸氢钠碱化尿液，减少血红蛋白的沉淀。

4)代谢性酸中毒，可给予乳酸钠或三甲基氨甲烷。。

5)急性肾衰可应用利尿合剂、山莨菪碱及速尿等。