中医治乳房异常发育症

张董晓　北京中医药大学东方医院　裴晓华　北京中医药大学第三附属医院

乳房异常发育症中医称“乳疬”，是指在乳晕部一侧或两侧出现疼痛性结块的疾病。好发于青春发育期前女性(10岁以前)、青春发育期男性(13～17岁)，中老年男性(50～70岁)也可发生。随着全社会生活水平提高，油炸食物食用增多，有的孩子还服用蜂皇浆、花粉等，从而导致女童乳房提早发育比例不断增高，加上中老年男性服用的一些药物可导致乳房异常发育，故此病越来越常见。

本病表现为一侧或两侧乳晕出现一个扁圆形结块，形如围棋子，质地中等或韧硬，边界清楚，推之可动，有轻触痛。有些男子乳房变大增厚，状如妇乳，或伴有乳头溢液，多为乳汁样。

乳房异常发育分为原发性和继发性，许多男性乳房异常发育症是继发于生殖系统疾患、肝脏疾患或使用激素类药物之后，这时应该分清主次，以治疗原发疾病为主。患者若有先天性睾丸发育不全，则患者具有女性化征象，如声音尖、面部无须、臀部宽阔等，有时伴有生殖器畸形；一些患者由肝脏疾患而导致乳疬，为排查肝脏疾病可行肝功能、超声等检查；临床还应注意询问患者有无长期使用某种药物的病史；性早熟女性可伴有第二性征提早出现、月经来潮等表现。根据不同的病因，临床表现也不同，需做相应的检查。

中医认为，本病主要由肝郁肾亏、痰瘀凝结而成。常见的病因病机有3种：

冲任失调：多见于青春发育期发病者。先天禀赋不足，肾气不充，精血不能资助冲任二脉，冲任失调则女子月经不正常，男子睾丸发育不良；精少不足，肝失所养，则肝气郁结，气血运行失常，乳络失和，而成乳疬。是谓“虽云肝病，其本在肾。”

肝郁化火：多见于中老年男性患者。情志不遂，或暴怒伤肝，肝气不舒，郁久化火，火灼肝肾之精，炼液成痰，则乳络受阻，结成乳疬。

阴虚火旺：多见于中老年男性患者。年事渐高，体衰肾亏；或因房劳伤肾，肾阴不足，虚火自炎；或水不涵木，气郁化火，皆能炼液成痰，则痰火互结，阻于乳络，而成乳疬。正如《医学入门》所云：“盖由怒火房欲过度，以致肝虚血燥，肾虚精怯，不得上行，痰湿凝滞亦能结核。”

中医辨证治疗单纯性乳房发育、体质性性早熟性乳房发育、原发性青春期男性乳房发育，以及由内分泌激素紊乱或由肝脏功能减退等引起的乳房异常发育，疗效较好。治疗本病抓住补肾疏肝的重点，兼以化痰散结。临床结合不同的病机，或侧重于温肾化痰，或侧重于清肝化痰，或侧重于滋阴化痰，疏通乳络不离其中。

冲任失调证：表现为乳房结块，疼痛不甚。伴腰酸神疲，体弱矮小。舌质淡胖，苔薄，脉细无力。治宜调摄冲任，化痰散结，使用二仙汤加海藻、昆布、牡蛎、莪术等。阴道出血者加旱莲草、仙鹤草；阴道分泌物多者加椿根皮。

肝郁化火证：临床表现多有乳房结块，胀痛明显。伴烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干。舌质尖红，苔白或薄黄，脉弦或弦数。治宜疏肝理气、清热化痰，可用丹栀逍遥散加夏枯草、制半夏、牡蛎等。

阴虚火旺证：患者常有乳房结块，隐隐作痛，伴乳头、乳晕部皮色较深。伴头晕耳鸣，五心烦热，口干津少。舌质红，苔少，脉细数。多从滋阴泻火、化痰软坚角度论治，选用知柏地黄汤加夏枯草、炙龟板、川贝母等。

除药物治疗外，患者自身还应注意保持心情愉快，调节情绪，劳逸结合。即使患病后，也要乐观开朗，配合治疗，尤其要注意青春发育期少男少女的心理健康。在饮食上应多食新鲜蔬菜和水果，少食煎炸油腻食品，避免服用含激素的滋补品。