糖尿病性肾炎

糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症。糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压或／和氮质血症，并有空腹血糖增高或糖尿病症状。本病无明显地区差异，糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型均可引起。据统计，病程在１０-２０年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有５０％发生临床肾脏病变。糖尿病患者约有５％-１５％死于肾功能衰竭。到目前为止尚无特效的治疗方法。如能及早诊断和治疗，预防肾功能不全的发生发展，可延长患者寿命。

临床表现：

1、糖尿病表现：典型病例有多尿、多饮、多食、消瘦等症状，重者可有糖尿病并发症，如动脉硬化、冠心病、视网膜病变，多发性周围神经炎等。

2、肾损害表现：Ⅰ期：肾脏体积增大，肾小球滤过增加；Ⅱ期：肾损害无临床表现，尿白蛋白正常，运动后尿白蛋白增加；Ⅲ期：早期糖尿病肾病，肾小球滤过率开始下降，尿白蛋白增高；Ⅳ期：临床糖尿病肾病，尿白蛋白〉３００ｍｇ／日；Ⅴ期：终末期肾衰，表现为肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。

诊断依据：

1、有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。

2、空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。

3、具有肾炎或肾病综合征的临床表现，伴高血压，肾小球滤过率降低。

4、伴糖尿病眼底改变。

5、尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）〉３０ｍｇ／ｄｌ。

6、肾活检有助于早期诊断。

本病的治疗，主要及早严格控制糖尿病，早期病变部分可逆转，有肾病综合症者不可用强的松。

本病属于中医“水肿”、“虚劳”等范畴。肾虚水泛为本病的主要病理基础，久病入络，络脉瘀阻贯穿于本病之始终，故补肾利水、活血行瘀为其基本治疗方法。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病90例，平均年龄55岁，病程平均10年。其中显效（Ⅰ期者临床症状消失，24小时尿蛋白定量降到正常，肾功能正常。Ⅱ期者临床症状明显改善，水肿消失，血压正常，24小时尿蛋白定量较治疗前下降50%。Ⅲ期者临床症状有改善，24小时尿蛋白定量较治疗前下降50%）66例；有效（临床症状较治疗前好转，蛋白尿有不同程度减少，肾功能改善和稳定）23例；无效1例。有效率98.8%。