股骨头坏死是如何发生的

近百年来，骨科医师和基础医学工作者对股骨头坏死进行了多学科的深入研究，新的诊断和治疗方法不断涌现。但是，就目前的医疗水平，尚无一种理想的治疗方法能完全控制股骨头坏死的进展。

股骨头坏死是如何发生的呢？股骨头的动脉血液供应障碍是其发生的主要原因。进入股骨头的动脉最终分出的小动脉为终末动脉。这些小动脉很细且弯曲，血流相当缓慢，因此很容易在此处发生栓塞。在我国，下述情况是引起股骨头坏死的主要原因：

长期使用肾上腺皮质激素

强的松、可的松、地塞米松等都属于肾上腺皮质激素。长期使用这些激素，可引起肝脏内脂肪代谢紊乱，产生脂肪栓子。当脂肪栓子随血液流到股骨头的终末动脉处时，就可堵塞这些动脉，使股骨头因缺血发生坏死。有人统计，如每天使用强的松15毫克，连续1个月，就有股骨头坏死的可能。当然，短期内大剂量冲击治疗的危害则更大。激素使用的问题，有些疾病是必需的，如某些免疫系统疾病、皮肤病、肾移植等；但更多的情况是基层未经训练的医务人员，甚至是游医滥用，使许多无辜的人发生了股骨头坏死。值得警惕的是，有些广告中声称的“祖传秘方”中就掺有激素。一些腰痛、关节痛或皮肤病、免疫系统疾病的患者用了这些“祖传秘方”后，从表面上看效果很好，但副作用也很快跟随而来。因此，这里要提醒大家，尤其是中老年朋友，如果服用这些“祖传秘方”后，疾病的症状迅速得到控制，食欲增加，精神倍增，对此药有成瘾性，则此药掺入激素的可能性很大，应提高警惕。

长期大量饮酒

长期大量饮酒引起的酒精性骨坏死，在我国北方地区多见。酒精可引起肝脏损害，使肝脏内脂肪代谢紊乱，产生脂肪栓子。脂肪栓子阻塞股骨头内的血管，就会发生股骨头坏死。

快速减压

此属职业病。当潜水员潜入深水，深水中压力很高，供潜水员呼吸用的压缩空气中的氧和氮同时被“压”进血液。如迅速从深水区上浮，则血液中氮气分离形成气泡，气泡可阻塞股骨头小血管，影响股骨头的血液供应。因此，从高压深水区上浮时，不能“一步到位”，而应分步减压，以防此情况的发生。

髋部外伤

股骨颈骨折以及髋关节脱位后，供应股骨头的血液会中断，而发生股骨头坏死。据统计，移位的股骨颈骨折，发生股骨头坏死的可能性在50%左右。

血液呈高凝状态

这也是股骨头坏死的重要原因之一。使用激素和某些止血药物，或大量饮酒等，都可造成血流减慢，血液易凝固形成栓子，堵塞股骨头内的小动脉，使股骨头因缺血而坏死。

值得大家注意的是，同样服用激素，同样大量饮酒，为什么有些人发生股骨头坏死，而有些人就不发生呢？这可能与股骨头的血管结构及免疫状态有关。根据临床观察及研究发现，多数股骨头坏死的患者，其供应股骨头的主要血管很细，这可能是其发病的解剖学因素。