系统性红斑狼疮肾脏损害的病理改变是如何分型的?

狼疮性肾炎的组织学改变可以分为活动性指标(A1)和慢性化指标(CI)。肾小球病变中，活动性指标包括：细胞增殖、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明样血栓、白金耳样改变和白细胞浸润，慢性化指标为肾小球硬化和纤维性新月体。肾小管间质病变中，活动性指标为单个核细胞浸润，慢性化指标包括间质纤维化和肾小管萎缩。根据1982年WHO提出的分类标准，将狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：

Ⅰ型：正常肾小球

a、光镜、电镜及免疫荧光均无异常改变；

b、光镜下正常，但免疫荧光和／或电镜下见系膜区免疫复合物沉积。

Ⅱ型：系膜病变

a、系膜基质增宽或伴轻度系膜细胞增殖

b、中等度的系膜细胞增殖

Ⅲ型：局灶节段性肾小球肾炎(伴轻或中度系膜病变)

a、括动性坏死病变

b、活动性及硬化病变

c、硬化性病变

Ⅳ型：弥漫增殖性肾小球肾炎(系膜—毛细血管内增殖／广泛内皮下沉积物)

a、无明显结节性病变

b、括动性坏死性病变

c、活动性及硬化性病变

d、硬化性病变

Ⅴ型：膜性肾小球肾炎

a、单纯性膜性肾病

b、伴Ⅱ型病变

c、伴Ⅲ型病变．

d、伴Ⅳ型病变

Ⅵ型：进行性硬化性肾小球肾炎