头痛用药辨析

王金亮　山西省平遥中医院

头痛一症，临床最为常见，病因较为复杂。若以表里分，有外感、内伤之别；以虚实论，则有虚、实、虚实夹杂之分；以部位言，有巅顶、前、后、两侧之殊。故头痛临床辨证用药，大有区别。且头为诸阳之会，高巅之上，风邪最宜袭之。故治头痛药，多可祛风。

白芷：走阳明经，治前额、眉棱骨痛最佳。

羌活：走太阳经，其气味雄烈，善行人之上半身，头痛属寒湿者用之为宜。

独活：走少阴经，治头痛及齿者为宜。

细辛：主入少阴经，其性走窜刚燥，寒甚者宜用，尤善治头痛连齿者，与独活相较，独活性缓力弱，而细辛性烈力强。

藁本：走太阳经，直达头顶，以巅顶及脑后头痛为宜。

川芎：主入少阳，俗谓其辛温走窜，走而不守，上行巅顶，下达血海，外透皮毛，内及筋骨，旁及四肢，为血中气药，对各种部位的头痛均有良好疗效，尤善治偏头痛。

防风：防风乃风药，微温不燥，甘缓不峻，通治寒热，故有头痛用防风之谓。

辛夷：有鼻部疾患而又兼头痛者为宜。

柴胡：主入少阳，善治偏头痛，常作引经药。柴胡性寒，热性头痛用之为宜。

葛根：入太阳经，善治头后痛，且对头痛有肌肉痉挛者最为适宜。

蔓荆子：适用于太阳穴周围疼痛，常配沙参增加疗效。