无痛人流术麻醉新方法

山西医大一院麻醉科在读硕士、主治医师余淑珍等，在其开展的“丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术的观察”研究中发现，将丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注方法应用于无痛人流术，可获得麻醉效果好、不良反应少，受术者宫颈口松弛、血流动力学稳定的结果。该方法是一种安全、合理的静脉麻醉方法。

丙泊酚静脉麻醉已被广泛应用于无痛人流术，但一部分受术者在接受丙泊酚静脉麻醉后，会出现躁动、多语的现象，影响手术操作。近几年来，有人在丙泊酚的基础上，伍用芬太尼、氯胺酮来增强麻醉效果，却导致受术者术后苏醒延迟。

为探讨更为合理的静脉麻醉用药方法，余淑珍等选择87例接受无痛人流术者，对其进行丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注麻醉效果的观察研究。其中，丙泊酚血浆靶浓度为3.5～4纳克/毫升，瑞芬太尼血浆靶浓度为1.8～2纳克/毫升，两药同时输注。待受术者意识消失（睫毛反射消失，呼之不应）后开始手术，并于扩张宫颈后停止给药。结果研究者发现，麻醉效果优者占80.46％、良者占16.09％、差者占3.45％。受术者宫颈松弛情况好者占89.66％、不好者占10.34％。

受术者无苏醒期躁动、兴奋多语发生。麻醉后，受术者血压明显下降（P＜0.01），扩宫时血压最低，停药后血压很快回升，负压吸引时血压恢复至麻醉前水平（P＞0.05）；各时段受术者脑电双频谱指数（BIS值）明显下降，以负压吸引时最低，以后逐渐回升。

余淑珍等指出，丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注，起到了良好的镇静、镇痛效果，能消除单用丙泊酚麻醉的缺点。用药时受术者不良反应少，血流动力学稳定。该方法值得临床推广应用。