多排CT能预测急性心梗后心肌功能恢复

以色列学者Lessick等进行的一项研究表明,多排CT(MDCT)增强模式可以预测急性心肌梗死(AMI)后心肌功能障碍及其恢复。(Radiology2007,244:736)

该研究旨在评估MDCT所见早期灌注缺损(ED)、晚期增强(LE)与局部心肌功能障碍的关系以及心功能的恢复。研究共纳入30例首发AMI患者,以超声心动图作为参照标准。

结果显示,经血管造影和超声心动图证实,除1例外,所有ED及LE均出现在梗死区,且与基线时超声心动图所显示的局部心肌功能障碍相关联;冠脉未闭塞的患者中,ED预测局部心肌功能障碍的敏感性为57%,特异性为90%,准确性为82%。ED加 LE预测的特异性高(94%),但敏感性低(48%);冠脉闭塞的患者中,ED和LE显示出相似但较弱的预测能力。

在冠脉未闭的患者中,ED或LE预示着心肌功能恢复的可能性小。其中,既无ED又无LE表现的患者,局部心肌功能恢复的可能性为55%,两种表现均有的患者恢复的可能性为12%,仅有一种表现者为18%;与之相反,冠脉闭塞的患者中,ED或LE预示着心肌功能恢复的可能性大。

研究者指出,心脏MDCT不仅能进行冠脉成像,而且能同时提供解剖和功能(心肌灌注、存活能力、功能)信息,对AMI患者具有判断预后价值。