消化性溃疡用药要“择时”

宋丽华

消化性溃疡是一种消化系统的慢性疾病，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，十二指肠溃疡以十二指肠球部溃疡最多见。治疗该病的药物种类繁多，作用机制也不尽相同，如何选择适当时间用药，对提高疗效和减少不良反应很重要。

奥美拉唑每日服用一次即能抑制胃酸分泌，作用可持续约24小时以上。每日早晨吞服（不可咀嚼，不可去胶囊），效果最佳。

甲氧氯普胺可促进胃排空，缩短胃酸、胃蛋白酶与溃疡部位的接触时间，减少胆汁返流，防止胆汁对胃黏膜的损害，在饭前半小时服用最佳。若饭后服用，其最大作用时间与胃本身的排空时间重合，则达不到治疗目的。

H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，一般用法是每次餐后服用。近来主张晚上睡前一次服用，不仅作用较每日分次服用为优，还可减少不良反应和降低溃疡的复发率。

胶体铋剂，如次枸橼酸铋等，应在饭前半小时和睡前服用，且在服药前一小时至服药后半小时不应进食，否则它们可与食物中的蛋白质结合而失去治疗作用。

硫糖铝、生胃酮等胃黏膜保护剂及抗胆碱药阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱等饭前半小时服用效果最佳。硫糖铝最好用粉剂，如用片剂，应咀嚼成糊状后用温水吞服，以使药物更快更好地与溃疡面接触，发挥疗效。

抗酸药的主要作用是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度。食物进入胃后，能立即刺激胃酸分泌，因此抗酸剂及其复方制剂，如复方氢氧化铝、复方铝酸铋等应在饭后服用。其最佳服药时间为饭后1~1．5小时，这样可维持缓冲作用达34小时，如睡前再加服一次则效果更佳。