小儿咳嗽的用药与预防

在医院儿科门诊中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。

预防：防治过敏性咳嗽，应避开诱发因素：相关内容，很多文章里都有描述，这里就不再重复。

这里主要谈谈父母都关心的治疗：目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。

一旦确诊，父母应该了解如下内容：

1、治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占30%7-12个月能基本控制住病情的约占50%1-2年能基本控制住病情的约占10%2年以上能基本控制住病情的约占10%。(基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间)。所以父母们要有一定心理准备。

2、中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。

3、用药：急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。

西药目录如下：

1、抗炎药：①糖皮质激素 强的松 布的奈德

②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通

③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬

④炎症介质拮抗剂 非索非那定

2、支气管扩张药：①β2受体激动剂 特布他林 沙美特罗

②黄嘌呤类 氨茶碱

③抗胆碱药 异丙阿托品

3、目前最常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦。。。等。

中药目录如下：

治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等

小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。等。

很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：夏季使用的三伏贴，百草琼浆益气贴等。

另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深，各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。