提醒：宝宝脖子变硬当心流脑

“不久前广州市疾控中心报告下来，今年春天已经出现好几例流脑病例了。”广州军区广州总医院感染控制科主任朱会英说，流脑容易和乙脑、其他脑膜炎等疾病混淆，但流脑传染性强，一定要学会区分。另外，流脑疫苗虽然没有纳入中国计划免疫范围，但它已被纳入广东省计划免疫范围，也就是说，广东的小朋友必须接种流脑疫苗。但经常有不少家长反映小朋友注射疫苗后出现不适，对于这些不适朱会英表示，如果是过敏就得引起重视，其余则不用理会，渐渐会自动消失。

年龄不同疫苗型号也不同

两岁以下打A针3岁以上打A+C针

由于流脑一旦发作危害很大，而且孩子是高危人群，所以广东省规定儿童从出生开始必须注射流脑预防针。现在孩子必须接种流脑疫苗，家长们几乎都明白，但是不同年龄段的孩子注射的疫苗型号不同却很多人不知道。

专家介绍，脑膜炎双球菌可分为13个血清群，其中A、B、C群引发的流脑病占90％以上。我国自上世纪60年代以来主要以A群流行为主，但近年来由C群引起的病例时有发生。朱会英说：“目前孩子从6个月到6岁一共要接种四次流脑疫苗，才能维持有效的抗体水平。”第一次是在宝宝出生后6个月~2岁之间，此时只能接种A群流脑疫苗；第二次与第一次间隔一个月，依然注射A群；第三次接种在孩子满了3岁以后，可打加强针，即A+C群；最后一针选择在孩子6岁时打，也是A+C群。一般来说，两岁以下儿童不适合接种“A＋C群流脑”疫苗，要提防过度注射，所以只能接种A群流脑疫苗，而3岁和6岁时则可任意选择。

流脑疫苗与乙脑疫苗一样是有季节性的，流脑一般在2~4月份为流行高峰期，因此，流脑疫苗在这之前1~2个月时注射，注射后7~10天可化验出血清内出现保护性抗体，2~4周达高峰，这时正好进入流脑流行高峰期，抗体起到保护作用使小儿不得病。

出现“接种反应”别紧张

对过敏抓紧处理其余不必理会

“接种疫苗或多或少都会有不适反应，那是抗原抗体在起作用。”朱会英说，这被称为接种反应，一般分为局部和全身。如是注射局部反应则在接受注射处可能出现红晕和压痛，直径在2.5厘米~5厘米左右，个别的在附近淋巴结处也有红肿，一般在24小时内出现，2~3天会自动减轻消退，不用特殊处理。万一局部反应比较重可以采用热敷法，其实局部反应应该属于接种流脑疫苗后比较轻微的反应。偶尔有的孩子全身反应则会出现短暂低烧、烦躁、腹泻、腹痛、呕吐、食欲下降等，这些基本上不用做特殊处理，都属正常。“万一全身反应剧烈可以吃一点解热镇痛的药物。”朱会英说，个别晕倒的孩子大多属于在注射过程中由于疲劳、紧张、恐惧、饥饿等所致，可以采取放平人体、解开衣领、指压或针刺人中处理。

需要抓紧处理的就是过敏反应。有些孩子可能对疫苗会产生过敏反应，即在接种后短时间内出现口舌干燥、心慌、意识丧失等，最严重的甚至会心跳突然停止，而有的则是在注射后十几小时内皮肤出现疱疹等，这些就得马上找医生诊治。她提醒“过敏体质的孩子最好谨慎对待注射疫苗，因为流脑疫苗现在对容易过敏的人还很少采取小剂量多次注射的方法。”

流脑疫苗副作用很小

“其实现在市面上广泛使用的疫苗已经改进很多，副作用很小了。”朱会英说，过去都是采取流脑病菌“灭活”以后用作抗原然后注入人体成为抗体，来对抗疾病的，而现在则是通过提炼细菌分泌物做抗原，从而刺激人体产生抗体，“当抗原抗体起作用时自然人体会产生轻微不适，应该是可以接受的，而且会自然消失。”朱会英说，去年国内曾发生一起流脑疫苗注射后产生集体不适的事件，引起一些家长的惊慌，但后来证明是属于集体发作的癔症，不是疫苗本身引起的。

识破流脑的典型症状

流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，由脑膜炎双球菌所引起的急性呼吸道传染病，在冬春季发病和流行，主要是15岁以下的小儿发病，是国家乙类法定传染病。

“流脑最典型的症状就是患者会发烧、而且脖子变硬，全身起红点。”朱会英说，流脑主要表现为高热、剧烈头疼、喷射状呕吐、皮肤上有小出血点、颈项强直、昏迷、惊厥、休克等，病死率比较高。她说，如果孩子突然出现发烧、头痛、精神差、咽红、咽痛，经过几小时或1~2天后，皮肤和口腔黏膜、眼结膜有出血点等败血症的表现；出血点小的如针尖大，粉红色，大的成片状出血斑，这是由于细菌栓塞毛细血管，毛细血管破裂后血流外溢皮下引起的。严重的流脑还会有颈项强直、喷射状呕吐、甚至昏迷抽筋。暴发性流脑病情发展很快，常在24小时内发生休克，表现为面色苍白、口唇青紫、血压下降、危及生命。幼小婴儿常表现为睡眠不安、突然尖叫、两眼凝视不动，甚至抽筋。这时应及早送医院抢救。一般来说，流脑的诊断并不困难。

学会区分流脑和乙脑

朱会英说，流脑早期症状为上呼吸道症状，应严格与其他疾病区分，否则传染性强、危害十分大。

流脑与乙脑的区别在于：乙脑流行发病有严格的季节性，大都在夏季和初秋（7~9月），以高热、惊厥、意识障碍等脑实质损害为主，不会出现皮肤淤点，也少有休克表现。虽然流脑与乙脑的重症病人都会发生颅内压增高的种种危险症状，但乙脑病程进展不像流脑那么迅速。其次两者的脑脊液化验结果也有很多不同。流脑的脑脊液浑浊如米汤样，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少，脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌；乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。