慢性马兜铃酸肾病证候规律被揭示

日前，北京中医药大学东直门医院和北京大学第一医院的科研人员经过近两年的临床调研，揭示了慢性马兜铃酸肾病(CAAN)的中医证候规律，指出本病的证候特点是：在一般慢性肾功能不全常见的气阴两虚基础上，阳虚与血瘀症状出现早而重。

近年来，马兜铃酸肾病(AAN)作为中药肾损害的一种，频繁冲击着人们的眼球。该病病情进展较快，预后差，目前尚缺乏有效的防治方法。不同类型的马兜铃酸肾病中，以CAAN最为多见。为了寻找CAAN的中医证候规律，研究人员观察了44例该病患者证候及肾功能情况。其中，中医辨证标准根据《中药新药临床研究指导原则》中的慢性肾功能衰竭中医证候诊断标准确定，分为正虚5型，邪实5型。正虚5型为：脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚；邪实5型为湿浊、湿热、血瘀、水气、风动。

结果表明，正虚5型中，气阴两虚型出现率为38.64％，明显高于其他证型(p<0.05)；畏寒肢冷、夜尿清长等反映脾肾阳虚的症状出现频率较高，各占61.36％，在失代偿期肾功能损害尚不严重之时，上述症状即出现且在50.00％以上。邪实证中血瘀证型出现率为63.64％，高于其它证型(p<0.05)；血瘀型的出现率在失代偿期即远高于同期其它邪实证型，在50.00％以上，并随疾病发展进一步升高。

研究提示，脾肾气虚证型作为单独或其它证型的基本证型或合并证型出现，反映了CAAN脾肾气虚的本质。正虚证型中气阴两虚型出现率最高。由于CAAN具有特殊病因，所以其导致的慢性肾功能不全，在病机及发展规律上既具有一般慢性肾功能不全虚实相兼、正虚邪实的共性，亦具有其特殊性。阳虚症状出现早而且程度较重，是CAAN不同于其他慢性肾功能不全的特点之一。

在邪实方面，本研究提示，随肾功能的恶化，邪实证所占比例呈上升趋势，尤其以血瘀证型和湿浊证型更为显著。CAAN在失代偿期血瘀证型的出现率即远高于同期其它邪实证型出现率，在50.00％以上，并随疾病发展进一步升高。提示本病在一开始即可见明显的血瘀证候，并随疾病发展而加重。说明血瘀证候出现早而且程度较重，是CAAN的另一特点。而湿热证型在本病中并不占主要地位。