钬激光可治疗输尿管移行细胞癌

日本Ａｉｃｈｉ医科大学Ｙａｍａｄａ等报告，经尿道镜采用钬激光治疗输尿管移行细胞癌安全有效，可保留患者肾脏，即使择期手术患者也能获得好的治疗效果。（Ｏｎｃｏｌ Ｒｅｐ ２００３，１０∶８２１）

目前，输尿管移行细胞癌的标准手术方法是肾脏输尿管切除术加输尿管口周围受累膀胱部分切除术。对于早期低度恶性的移行细胞癌，可采用保留肾脏的内镜下治疗。

Ｙａｍａｄａ等采用钬激光进行手术治疗，以明确其有效性和安全性。该研究共纳入５例患者，其中男性４例，女性１例，年龄６８～８７岁（平均７８岁）。其中２例为急诊手术（１例为孤立肾患者，另１例为高危患者），３例为择期手术。肿瘤大小为（８～２５）ｍｍ（平均１４ ｍｍ）。尿细胞学检查均为阴性。肿瘤病理学诊断为１度非典型增生。研究者选择ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅ Ｓｅｌｅｃｔ ８０激光发生器、直径３６５ μｍ的光纤和８Ｆ的硬式尿道镜。术后放置一根直径６Ｆ的双Ｊ导管，持续３周。脉冲能量设置为０．５～１．０焦耳，频率为１０ Ｈｚ。能量总共为１．０２～１１．２２千焦 平均为３．５６千焦，手术时间为２０～９７分钟（平均５０分钟），其中包括置入输尿管支架所需时间。未见到激光辐射引起的尿道穿孔或输尿管狭窄。

术后随访４～２０个月（平均１０个月），每月检查１次尿液细胞学，每３个月进行１次膀胱镜、逆行肾盂造影和尿道镜检查，未见复发。（2003年7月10日）