同济医学院初步阐明：黄连解毒汤改善胰岛素抵抗作用机制

日前，华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所科研人员，在国家自然科学基金资助下研究发现，黄连解毒汤能调节胰岛素抵抗大鼠脂质代谢，同时能降低血清瘦素和抵抗素的水平，认为这是黄连解毒汤改善胰岛素抵抗的作用机制。

科研人员选用链脲佐菌素（STZ）大鼠，随机分成中药组(给予黄连解毒汤)、黄连素组(灌服盐酸小檗碱悬液)、西药组(灌服阿司匹林悬液)、模型组(灌服含5%羧甲基纤维素的PBS溶液)、正常组。

各组大鼠治疗前后体重测定结果显示，各组大鼠在治疗前体重差异无显着性，治疗后中药组和西药组体重均低于模型组(P<0.05)。各组大鼠空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）及糖耐量测定结果显示，与正常组比较，模型组FBG、1小时血糖（BG-1h）及2小时血糖（BG-2h）均显著升高(P<0.05)；空腹Fins显著降低(P<0.05)；与模型组比较，中药组和西药组FBG、Fins及BG-1h均显著降低(P<0.05)；黄连素组Fins显著降低(P<0.05)。各组大鼠血脂和骨骼肌组织甘油三酯(mTG)测定结果显示，与正常组比较，模型组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白B(apoB)及mTG水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与载脂蛋白A1(apoA1)水平显著降低(P<0.05)；与模型组比较，中药组和西药组TG、FFA、apoB及mTG水平均显著降低(P<0.05或P<0.01)；中药组apoA1与HDL-C水平显著升高(P<0.05)。各组大鼠血清瘦素和抵抗素测定结果显示，与正常组比较，模型组瘦素与抵抗素水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较，黄连素组、中药组及西药组瘦素和抵抗素均显著降低(P<0.05或P<0.01)。

根据中医学理论及临床经验，科研人员提出糖尿病从“毒”论治的假说。认为糖尿病的“毒源”有三：过食肥甘致胃肠积热为毒；七情不畅、气滞血瘀转为热毒；外感六淫入里化为热毒。病理机制为多种致病因素引起神经内分泌异常、植物神经功能紊乱、体液代谢障碍，从而导致代谢产物堆积、内环境紊乱，致使痰浊壅塞，气滞血瘀，痰浊瘀血，久郁化热为毒。从以上研究可以看出，黄连解毒汤既能降低TC、TG、apoB、FFA及mTG含量，又能升高HDL-C及apoA1水平；同时，黄连解毒汤显著降低血清瘦素及抵抗素水平可防治胰岛素抵抗，因而应用黄连解毒汤治疗2型糖尿病有减轻脂毒性，防治糖尿病心血管并发症的作用。此次实验初步阐明了黄连解毒汤通过调节2型糖尿病大鼠脂代谢而防治胰岛素抵抗的作用机制，为临床应用清热解毒法防治胰岛素抵抗提供了理论依据。