治疗前列腺肥大

一、典型病例

张某某，男，74岁，1999年8月10日来诊。自诉患前列线肥大症20多年，1999年3月病情加重，经b超检查，前列腺为6.5×4.6厘米。到8月9日，病情加重，再做b超检查，前列腺为7.4×5.2厘米，解小便时非常困难。到笔者处求治，当时见症：少腹胀、满、痛而拒按，尿意频频但解不出，痛苦病容，脉沉细，舌谈。鉴于此，急用针灸施治，取穴肾俞、关元俞、膀胱俞，用附子灸;气海、关元、曲骨、阴根，烧山火，强刺激，不留针;三阴交、太溪，针以补法，强刺激，不留针。针感以能忍受为度。针后5分钟，小便顺利排出约1500毫升。后每日用同种方法治疗一次，停用所有中西药物，治疗一个疗程。于8月20日用b超检查，前列腺为4.7×3.7厘米，明显缩小，自诉从针灸起，小便一直畅通，由原来每晚小便20多次，减为3次。后又坚持治疗1个疗程，而告痊愈。追访至今，未见复发。

二、分析

前列腺肥大一症，病位在肾与膀胱，虽然b超检查确认该病有器质性病变，但笔者认为该病是由肾和膀胱的功能虚衰所导致的。从临床实例来看，大凡患前列腺肥大症的患者，多是50岁以上的中老年男性。人到老年，各个脏腑的功能均处于虚衰状态，《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。”又《素问·灵兰秘典》说：“膀胱者，洲渎之官，津液藏焉，气化则能出矣。”由此可见，前列腺肥大一症，是因肾气亏损，膀胱气化乏源，水液停积于前列腺，使前列腺肿胀膨大，输尿管受压，小便难于排出。鉴于这一病机，强补肾阳可使停积在前列腺内的水液蒸腾气化，前列腺自然缩小，输尿管受压减轻，小便即能通畅。反之，若在这种肾阳虚衰的情况下，采用西药强力消炎，自然更损伤肾阳，即使当时可能解决一定问题，过后却仍然如故，而且症状还比以前更严重。笔者认为这就是治疗前列腺肥大时好时坏、时轻时重的主要原因。如果采用中药治疗，由于病人属于老年自然的虚衰，亦非在短期内可见功。膀胱为六腑之一，属阳，居于阴位，性阳而属阴;肾为五脏之一，属阴，但它内寄命火之阳，津液的蒸腾气化全靠它。因此，膀胱的功能正常与否，全赖命火之阳的盛与衰。鉴于此，笔者采用针灸施治，用烧山火强刺激手法与附子负同行，所取之穴全是任脉阴经上的强壮穴和肾、膀胱经的本经俞穴。强补肾阳的治法不但体现出“本经有病本经求”的治疗原则，同时又体现出“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而源泉不竭”的辨证施治精髓。