药物洗脱支架血栓形成知多少?

在我国,急性和亚急性血栓形成率0.54%,2年血栓形成率0.77%。

CIT2007大会不仅在内容上丰富多彩,而且在交流形式上也推陈出新,在论文交流中增设了CIT-Chien基金会青年医师研究奖、电子壁报等交流形式。冠心病介入治疗手术现场转播作为CIT的核心,其规模在今年大为增加,技术手段也更加先进。此外,大会特设了CIT实习中心,参会者可借助实习中心的各种模拟器,进行多项介入技术的培训和练习。本版精选部分大会热点,以飨读者。

真实世界中,冠状动脉病变(CAD)患者置入药物洗脱支架(DES)后,支架内血栓形成情况如何?中国医学科学院阜外心血管病医院陈纪林教授报告了该院的单中心注册研究,可能有助于回答这个问题。

2001年12月到2007年1月,6424例CAD患者接受了DES置入,其中2927例置入西罗莫司洗脱支架(Cypher或Cypher Select),1547例置入紫杉醇洗脱支架(TAXUS),1950例置入国产西罗莫司洗脱支架(火鸟)。共有4556例患者完成了1年随访,其中置入Cypher或Cypher Select支架、TAXUS支架以及火鸟支架者各2165、1180和1211例。有1807例患者完成了2年随访,置入上述三种支架者各1045、668和94例。

结果显示,所有患者中,15例(0.23%)出现急性支架内血栓形成,20例(0.31%)出现亚急性血栓形成。总体急性和亚急性血栓形成率为0.54%,其中Cypher组、TAXUS组和火鸟组该比例分别为0.48%(14/2927例)、0.65%(8/1547例)和0.67%(13/1950例),三组间无显著差异。随访1年时Cypher组、TAXUS组和火鸟组血栓形成率分别为0.60%、0.93%和0.50%,三组间无显著差异。随访2年时总体晚期血栓形成率为0.77%(14/1807例),其中Cypher组、TAXUS组分别为0.77%和0.95%,两组间无显著差异。第二年Cypher组和TAXUS组晚期血栓形成分别增加了0.17%和0.02%。

从数据看,真实世界临床实践中应用第一代DES,若患者接受积极的抗血小板治疗,其血栓形成率保持在可接受范围。尽管DES晚期血栓形成每年增加辐度较小,但值得特别注意。