胰岛素皮下注射更换部位可减少不良反应

本报讯 糖尿病患者每日进行胰岛素皮下注射的目标是为了达到正常的血糖水平，从而预防或延缓糖尿病并发症的发生。胰岛素的给药方式已成为当前糖尿病研究的重点，研究表明，有规律地更换注射部位可以预防各类不良反应的发生。

南京军区福州总医院内分泌科主任徐向进主任医师近日指出，胰岛素皮下注射如果多次注射在同一部位，会使局部皮下组织吸收能力减低，使胰岛素得不到全部吸收。那些含有鱼精蛋白的长效胰岛素制剂可与体内某些成分结合，在皮下形成块状物造成毛细淋巴管堵塞，更应经常更换注射部位。特别是长期在一个部位注射，胰岛素会刺激皮下脂肪增生肥大，在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响吸收。

不同注射部位对胰岛素的吸收速度由快到慢分别为：腹部、上臂、大腿和臀部。徐向进说，要根据患者自身情况确定注射部位，并经常改变注射部位；两周内在同一部位不能注射两次。最好将身体上可注射的部位划出许多线条，每条线上可注射4～7次；两次注射点相隔距离最好约两厘米。沿注射线上顺序皮下注射，这样每一点可以在相当长的时间以后才接受第2次注射。

通常认为，胰岛素应注射在皮下组织层，而不应注射在肌肉层，因为肌肉层吸收快，易引起血糖波动；有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，也应避免使用。人体适合注射胰岛素的部位是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。而且在这些部位注射时还要注意不要打到肌肉组织上。

徐向进还介绍说，腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的胰岛素吸收率可达100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射；手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快；大腿较适合进行自我注射，但皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢；臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，现已较少使用，可用于注射中长效胰岛素。另外，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。

（吴志）