后顾

江苏省中医院(南京210029)

原载于《江苏中医》2001年第7期

《魏书·李冲传》：“使我出境，无后顾之忧。”意即假如我要出门，首先要把家里(即后方)的事安排妥当，然后可以一无担忧。所以不管干哪一件事，后方总是最重要的基地。

后方，在军事上更为重要。《管子·七法·选阵》：“凡攻伐之为道也，计必先定于内，然后兵出乎境。”《尉缭子·踵军令》：“欲伐，先安内。”明·何良俊的《语材·言志上》：“以明防前，以智虑后。”都强调后方的重要。因为一个将军、司令，若只到前方攻打，不顾后方安危，即使打了大胜仗，但回到老家，发现早已被敌人占领了，你还有什么胜仗可言。所以《孙子兵法·行军篇》指出：“无虑而易敌者，必擒于人。”

医者治病，一如兵家的杀敌，当你出手之前，必须顾到后方。例如一个虚弱老人患便秘，你不考虑到他的老、他的虚，随即用10g大黄，大便当然可通，但人却虚脱了。一个高血压病人患有清阳不升所致的口腔糜烂，你用升麻、柴胡、葛根，口糜的确痊愈，但他却出现了头痛剧烈、呕吐、出汗、呼吸急促、心绞痛及肾功衰竭。所以每当用药物来治疗疾病之前，首先要考虑这种药物的副作用。否则，“以暴易暴”，治好了这个病，却新添了另一种病，甚至去了小病，来了大病，更是得不偿失。

清代河南固始县名医王燕昌的《王氏医存·古方皆有防慎》中谓：“古发表之剂，皆防亡阳；攻下之剂，皆防亡阴；利水方中，皆固津液；消导方中，皆固脾土；温补则防失精、失血；寒凉则防阳虚、火败；有汗勿再发表，便利勿再清泻；治上勿妨下，治下勿伤上；清上之虚热，勿令火冷金寒；清下之虚热，勿令脾陷肾泄。”王氏之说，一如一个军事家，当出兵打仗之际，首先顾到后方的稳定与巩固。我们当医生的，应该重视这个“后顾”。