慢性肝病患者防跌倒

罹患慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化时不仅要重视对肝病本身的防治，还要重视对肝性骨病的防治，特别是要重视防范与肝病相关的骨质疏松症。

这是因为有一些肝脏细胞，如枯否氏细胞、星形细胞等在参与肝脏的损伤修复过程中，会同时产生一些与骨代谢相关的细胞因子，例如IGF-1、TNF-a和IL-8等。在慢性肝病的发生与发展过程中，由于肝细胞的营养障碍，肝脏合成IGF-1的功能下降，使得IGF-1产生减少，而IGF-1在骨代谢中起着很重要的作用，可刺激成骨细胞增殖与分化，减少骨胶原降解，保持骨量。一旦受到慢性肝病的影响，血清IGF-1浓度下降，就会影响骨的正常代谢，成为骨骼老化、骨质疏松的启动因子。而TNF-a和IL-8在慢性肝病的发生与发展过程中则生成增多，与这两种因子均为促炎症细胞因子并受到肝细胞内毒素的刺激有关。这两种细胞因子的增多可使破骨细胞活化，干扰钙磷代谢，引起骨量减少，骨质疏松。因而慢性肝病患者，特别是中晚期肝硬化患者往往会呈现不同程度的骨质疏松症，严重者可出现身材变矮、脊柱弯曲、背痛、骨痛等症状，尤其是在日常生活中稍有不慎，就有可能在轻微碰撞或不慎跌倒的情况下发生骨折，且骨折后愈合明显延迟。

所以，慢性肝病患者，一方面要在平日注意饮食中补充一些富含钙磷、维生素D和蛋白质的食物，以减少骨量丢失。同时要在平日生活中加强自我保护，防止碰撞，避免跌倒，以免引起自发性骨折。另一方面要积极控制原发疾病，延缓病情进展，这是改善骨质疏松症的根本措施。同时患者要定期监测骨密度，至少每年1次。一旦发现骨密度显著降低，就要考虑使用促进骨形成或抑制骨吸收的药物，以改善骨质疏松，防范引起骨折等严重并发症。（魏开敏）