“瘦型”脂肪肝容易被忽视

一年一度的体检结束后，张先生拿着体检结果满脸疑惑地问医生：“这……这怎么可能？我有脂肪肝？是不是误诊？”的确，张先生很瘦，他的外衣可以和朋友换穿。医生接过张先生的检查结果，B超提示有脂肪肝，血脂也超出正常范围。面对张先生的疑惑，医生为他做了一番解释。

脂肪肝是一种肝组织脂肪积蓄过多所致的肝脏疾病，发病率在我国逐年增高，且有年轻化趋势，是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。可发生于各年龄段，40~50岁最多见。正常时肝脏含有少量脂肪，不过仅占肝湿重的3%～5%，而且和细胞成分结合在一起，细胞内不出现脂滴。如果肝脏的脂肪代谢功能发生障碍，平衡失调，导致脂肪在肝细胞内堆积，使肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，肝细胞内出现脂滴时，就是出现了脂肪肝。含脂肪量占肝脏湿重的5%～10%时为轻型脂肪肝；脂肪量占肝脏湿重的10%～25%时就是中型脂肪肝；如果脂肪量达到肝脏湿重的25%～50%即为重型脂肪肝。

引起脂肪肝的原因很多，具体说来有肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝、炎症性脂肪肝、营养缺乏性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、药物性及毒物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。其中营养缺乏性脂肪肝，是因长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成人体营养摄入不足，此时为了身体的需要，人体就会动员体内贮存的脂肪，使大量脂肪酸从脂肪组织释放进入肝脏，但由于此时蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，因此瘦人也会得脂肪肝。而人们“胖子才会得脂肪肝”的误解，常使“瘦型”脂肪肝被忽视。

脂肪肝患者多半没有自觉症状，半数以上在体检中发现有肝肿大或谷丙转氨酶轻度或中度增高，或进行B超、CT检查提示有脂肪肝。少部分患者有食欲不振、乏力、腹胀、右上腹部不适、隐痛等。重症病例可出现黄疸、恶心、呕吐等症状。脂肪肝不是一种独立的疾病，在发展成为肝硬化之前是一个可逆性病变，故容易治疗和恢复，预后也良好。但是如果任其发展成重度脂肪肝，最终有可能形成肝硬化。所以，确诊脂肪肝后应进行及时、合理的治疗，治疗包括消除病因、调整饮食、进行体育运动和药物治疗等。