罂粟壳的副作用-罂粟壳中毒解救

(Pericarpium Papaveris)

【别名】御米壳、粟壳、烟斗斗、米壳等。

【功效】敛肺，涩肠，止痛。

【不良反应机制】罂粟中主要成分为吗啡、可待因等，超量应用或误服极易发生急性和慢性中毒。其作用于中枢神经系统，抑制大脑皮层的感觉区，以及延髓呼吸中枢及咳嗽中枢，刺激延髓的催吐化学感受区，兴奋动眼神经，引起瞳孔缩小，兴奋胃肠道平滑肌，提高平滑肌及括约肌的张力，减弱胃肠蠕动。并能使胆道口括约肌痉挛，阻止胆汁外流，使胆内压上升。对心血管系统，能使外周血管扩张，血压下降；大脑血管扩张，颅内压升高。此外，还可引起尿潴留，对抗催产素对子宫的兴奋作用，以及引起支气管平滑肌收缩及血糖升高，严重中毒时，可因抑制延髓呼吸中枢而死亡。

【不良反应】

(1)急性中毒可分为三期。初期：表现为面色潮红、头晕、心动过速、有舒服感，此期较短。中期：面色苍白、粘膜发绀、知觉减退、四肢无力、昏睡、呼吸深而慢、瞳孔缩小似针尖样，对光反射存在，并有恶心、呕吐、有时有剧烈的呕吐，口干。后期：完全昏迷、血压下降、体温下降、皮肤湿冷、排尿困难、反射基本消失，最后因呼吸衰竭而死亡。

(2)慢性中毒表现为：食欲不振、便秘、早衰、阳痿、消瘦、贫血。

【治疗与解救】

(1)先用碘酒20～30滴，温开水送服，再用1：5000高锰酸钾或5％碳酸氢钠洗胃，内服硫酸钠导泻，口服牛奶、蛋清，保护胃粘膜。

(2)静脉注射50％葡萄糖注射液，促进解毒或滴人10％葡萄糖注射液促进排泄，防止脱水，静滴甘露醇，降低颅内压。

(3)保持呼吸道通畅，用呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、阿拉明、苯丙胺等。呼吸衰竭时，给予含二氧化碳的氧气，必要时进行人工呼吸，保暖，给浓茶或咖啡，勿使病人入睡。

(4)可用丙烯吗啡对抗毒性，不可用士的宁，以免和吗啡作用相加而导致惊厥。必要时导尿，其他对症治疗。

(5)中药治疗：

1)甘草30g，防风15g，水煎，分2次服。

2)半边莲9g，万年青6g，水煎，早晚各服1次。

3)人参9g(先煎)，五味子6g，麦冬12g，水煎服，或肌注、静注生脉针，用于心力衰竭、低血压、呼吸麻痹、心源性休克。