烧心吐酸慎用抑酸剂

烧心、吐酸往往是由于胃内充满酸性的胃液，如十二指肠球部溃疡患者，胃液分泌量明显增多，可出现烧心、泛酸。有的患者胃酸并不高，也会出现烧心、吐酸，则是因为食管远端下食管括约肌功能失调，引起十二指肠液反流入胃，从而出现上述症状。许多反流性食管炎、贲门痉挛患者，还有胃部分节除术后和慢性萎缩性胃炎患者就是如此。另外，慢性消化不良或不良的饮食习惯，如睡前进食、饮浓茶，也容易出现烧心、吐酸。

许多人认为治疗烧心吐酸，就要服用抑制胃酸分泌的药物，又称抑酸剂。抑酸剂主要适用于胃溃疡和胃食管反流患者，前者使用时间比较短，而后者使用时间长，症状轻者可间断使用，症状严重者则需终身服药。目前常用的抑制胃酸分泌的药物，主要包括质子泵抑制剂，例如埃索美拉唑（耐信）、兰索拉唑、奥美拉唑（洛赛克）等；还有H2受体阻断剂，例如西咪替丁（泰胃美）、法莫替丁等。钙离子的吸收与周围环境的PH值有关，环境越酸，钙越容易吸收。抑酸剂抑制胃酸的生成，所以会妨碍骨骼的主要构成元素——钙的吸收，进而导致骨骼结构脆弱。长期服用抑酸剂，有可能导致骨质疏松症。专家建议，长期服用抑制胃酸药物的患者，应定期监测骨密度，并且多摄入富含钙的食品。与质子泵抑制剂相比，H2受体阻断剂对抑酸的作用相对较弱，因此对钙的吸收影响也会较小。在临床治疗中，如果患者病情控制稳定，一般会将质子泵抑制剂换成H2受体阻断剂。

此外，烧心、吐酸的症状，并不是胃酸增高与否的标准。不能轻易用止酸药。尤其是对患有慢性萎缩性胃炎、胃酸分泌功能低下的病人，如果使用止酸药，无疑是雪上加霜，促使其向反面发展。因为慢性萎缩性胃炎的病变趋势是向低酸发展的，所以，用止酸药时一定先要考虑胃分泌功能的情况，辨证施药，千万不能一出现烧心、吐酸，就用止酸药。（王海亭）