什么病应该去社区医院就诊

70多岁的王伯，前几年中风留下半身不遂的后遗症，几年都是坐轮椅。由于家住在六楼，又没有电梯，王伯每次去医院做康复治疗，都要兴师动众。王伯的老伴黄姨总在想，要是医生能上门就好了。有人给她介绍社区医院，可她又担心：社区医院的医生技术行吗？

很多人从来没有去过社区医院，总以为社区医院又旧又破，医疗人员水平不高，所以无论看什么病都会往大医院里挤。针对很多病人担心的社区医院在检查设备、人员、药物配备等方面没有大医院好，对进社区医院存在很多疑虑的现状，记者走访了天河、荔湾等几家社区医院。在荔湾区华林社区卫生服务中心，院长蒋林芳给我们一一解疑。

疑问1 在社区医院能住院吗？

别以为在社区医院只是看感冒，拿几片药而已。在荔湾区华林社区卫生服务中心，同时开设门诊、住院、家庭病床三项医保服务功能。走进医院，其环境并不比三甲医院差。蒋林芳介绍，由于是广州市首批社会基本医疗保险定点单位，每天门诊量都保持在200人次，住院部有病床50张，和三甲医院一样，设有单间、双人、三人及多人房，而且每间病房都有独立卫生间，还有电视和空调，但费用比大医院便宜很多。

疑问2 社区医院医疗技术水平可信吗？

，数社区医院显得冷清，而大医院又异常拥挤，最主要的原因是人们对社区医生的能力仍存顾虑。蒋林芳说，社区医生在国外叫全科医生，知识面要求全，要对辖区里面的老百姓的常见病了解，而且对大病能早期发现。

如果按照中等发达国家水平配置，平均5000人配备一个全科医生，那全市约需2400名全科医生。但现在对高素质全科医生培养的投入远远不够。面对全科医生紧缺的情况，华林社区卫生服务中心实行公开招聘、竞争上岗，医院还聘用5名市、区级专家。全科医生培训率达67％，社区护士培训率68％。

疑问3 社区医生能上门看病？

徐老伯4年前因患脑梗塞及帕金森氏综合征而长期卧床，一直在医院住院治疗。后来，因为费用太高，不得不出院回家。由于家人忙，没时间照顾，又不懂得医护常识，以致徐老伯体质渐差，还出现皮肤溃烂。去年7月，病人家属到华林社区卫生服务中心办理了家庭病床。中心派医护人员每周三次上门，运用中西医结合的方法对病人进行治疗，还教会家属护理褥疮的知识。

家庭病床是社区医院的一大特色，蒋林芳介绍，家庭病床平均每床总费用约为50元/天，只是大医院的1/4。社区卫生服务中心医保起付线在职人员是500元、退休人员350元，徐老伯三个月家庭病床，自费才1000多元。由于社区医院能上门服务，深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病病人的欢迎。

疑问4 有急诊怎么办？

社区医院药房、检验室样样齐全，但万一有急诊或需要手术怎么办？蒋林芳说，这不用担心，社区医院一般都会与周边大医院建立转诊关系。华林就与广州医学院荔湾医院、市二人民医院、市中医院等建立了双向转诊关系。2004年10月-2005年10月共上转病人114例，下转病人53例。前段时间一位腹痛来到中心，医生初步诊断为阑尾炎，立即转院到市中医院。

“小病在社区、大病上医院，大病出了院再回社区。”蒋林芳认为，一般常见、多发的小病可在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构，这样既方便又可节省医疗费用。