科学化疗合理用药

化疗是化学药物治疗的简称，广义的化疗包括各种疾病应用的化学药物治疗，狭义的化疗仅指对肿瘤的化疗。化疗药物有“细胞毒”和促进分化等作用，可以杀死癌细胞、抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞的分化等，从而达到治疗或治愈肿瘤之目的。然而，化疗并不能治愈一切癌症，化疗药物引起的种种或轻或重的毒副反应，更是使许多癌症病人闻之生畏。

1、肿瘤化疗要“早”要“准”

一天,小徐在洗澡时，发现右侧的睾丸比左边的大了不少，有坠胀、疼痛感，肿硬如石。这使他起了疑心，便到医院求治，确诊为睾丸精原细胞瘤。好在发现的及时，也没有转移迹象。小徐遵照医生的建议，住院作了手术，并进行了化疗。经过与癌魔积极抗争，小徐奇迹般地康复了。

对待恶性肿瘤，贵在早发现、早确诊、早治疗。肿瘤病理组织类型各异，对于化疗的敏感性不一样而疗效不同。有关统计资料表明，对化疗较敏感的恶性肿瘤有绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病、何杰金氏病、尤文氏瘤、肾母细胞瘤、睾丸精原细胞瘤等。对此类恶性肿瘤通过化疗可收到一定疗效，提高生存率。因此，化疗之前应通过组织病理检验等各种检查以了解病期及范围，并充分考虑患者的年龄、身体状况、各个脏器的功能等情况，制定一个实施抗肿瘤化疗的周密方案与计划，才能达到预期效果。

2、合理选择全身化疗和局部化疗

全身化疗主要是从静脉给予抗癌药物，通过静脉注射来治疗全身性肿瘤或有远处转移的晚期肿瘤。由于进入肿瘤组织内的化疗药物浓度与其他正常组织没有显著的差别，容易对全身各器官组织造成损害，引发全身化疗毒副反应。目前，有一种能降低全身化疗副作用的“化疗泵”，可将5天的药液全部灌注于塑料泵内，然后通过静脉内留置的一根细导管，以每小时2毫升的速度、24小时持续静脉滴注。这种给药方法疗效显著，副作用轻微，患者无需卧床，可以佩带滴注泵自由活动，很受病人欢迎。

局部化疗包括肿瘤局部的动脉内注射、应用小型灌注设备来进行区域灌注及腔内注射等。如心包肿瘤行心包腔内注射,膀胱肿瘤行膀胱内注射等。局部化疗可提高肿瘤局部的药物浓度，充分发挥化疗药物的疗效，并减轻化疗药物的毒性作用。全身化疗和局部化疗各有千秋，如相互配合，可以发挥各自优势，提高疗效，减轻毒副作用。

3、科学用药，精当合理

目前在一些医院存在着化疗中中西药并举，种类过多的现象。有的在给病人用化疗药的同时，常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等，极易造成药物不良反应。如将顺氯铂与氨基糖甙类抗生素并用，可致顺氯铂肾毒性加重，甚至引起肾功能衰竭。因此，我们提倡对肿瘤病人的用药贵在科学，精当合理。要因人因病合理选用化疗药物，采用3～5种药物进行联合化疗。临床实践表明，联合化疗既提高了疗效，又可减轻化疗引起的不良反应。（作者系：河南省南阳市第一人民医院副主任医师）