口服米诺环素能防治西妥昔单抗相关皮疹

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌时,患者常出现面部痤疮样皮疹。纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心Halpern等报告,口服米诺环素能减轻这种皮损。[J Clin Oncol2007,25(34):5390]

48例转移性结直肠癌患者在开始西妥昔单抗治疗的同时,随机口服米诺环素(24例)或安慰剂(24例),并在一侧面部局部应用他扎罗汀。治疗共持续8周。

结果显示,在第1~4周,米诺环素组患者面部皮疹总计数显着少于安慰剂组。第4周时,米诺环素组患者出现中、重度瘙痒的比例低于安慰剂组(20%对50%,P=0.05),前者出现中、重度皮疹的比例也有降低趋势(20%对42%,P=0.13)。到第8周时,面部皮疹总计数和主观瘙痒程度的组间差异减弱。安慰剂组中有4例患者因出现3级皮肤损害而中断西妥昔单抗治疗,米诺环素组无患者中断治疗。应用他扎罗汀未显示临床益处,有1/3患者因显著刺痛而停用该药,87%患者应用该药后两侧面部皮疹无差异,10%患者用药侧面部皮疹加重。

研究者建议,由于预防性口服米诺环素减轻西妥昔单抗治疗后皮疹的效果在第1周出现,2~4周达高峰,以后疗效降低,所以建议在出现明确皮疹后再应用米诺环素,轻微皮疹或无皮疹患者应避免应用。不推荐应用他扎罗汀。