更年期综合征（1）

更年期综合征是指妇女在自然绝经前后，或因手术摘除卵巢，或放射治疗等原因而使卵巢破坏，以致因卵巢丧失功能而引起植物神经功能紊乱为主的一组症状群。

[诊断要点]

一、病史

1．在更年期发病（更年期一般指绝经前一年至绝经后三年），或有创伤、手术切除、盆腔放射治疗而损伤卵巢的病史。

2．绝经期间，月经初呈周期紊乱，经量减少或增多，尔后月经逐渐闭止。

3．常有植物神经功能紊乱如面部阵发性潮红发热、记忆力减退、失眠、焦虑、抑郁、神经过敏、哭笑无常等。严重时呈精神病状态。

4．心悸、胸部压迫感、肢端蚁走感、麻木、疼痛及苍白等。

5．代谢障碍表现如食欲异常，多饮多尿，全身发胀及皮肤瘙痒等。

二、体格检查

血压可升高，体型肥胖或消瘦，皮肤角化，心动过速或过缓，阴道粘膜变薄，子宫、输卵管、卵巢及乳腺等逐渐萎缩，下肢水肿。

三、辅助检查

1．阴道涂片可示角化细胞减少，多数为基底层或中层以下的细胞胞浆嗜酸性，白细胞较多。

2．血、尿的雌激素、FSH与LH及PRL的测定，可发现雌激素及PRL减少，FSH与LH明显增高，FSH平均分泌量约为生育年龄的13~14倍；而LH约为3倍，为诊断本症的客观证据。

[治法]：养血补肾，滋阴

菟丝子12生地12熟地12淫羊藿12杜仲15女贞子12

桑寄生15云苓15山萸肉12知母12枸杞子15补骨脂15

[加减]：

(1)精神失常者，去淫羊藿、杜仲，加炙甘草8浮小麦20酸枣仁12龙骨20石菖蒲9

(2)失眠多梦，加酸枣仁12五味子12远志9

(3)月经量多者，加蒲黄10茜草根12艾叶炭10