股骨头坏死诊疗原则

股骨头坏死，是由各种原因所导致的股骨头血液供应减少，甚至缺失引起的。一般认为，股骨头坏死的发生与长期服用某些激素类药物，大量饮用劣质烈酒，以及外伤所致的股骨颈骨折和髋关节脱位等因素有关。其诊疗应遵循以下原则：

股骨头坏死早期：表现为病侧髋部酸疼，行走时疼痛明显，但活动尚不受限制。此时应该及时到骨科门诊就诊，拍摄髋部X光片。为了确定诊断，必要时可以做髋部的核磁共振。同位素骨扫描和髋部CT对早期诊断没有多大的帮助。

早期治疗主要以保守治疗为主。行走时病侧上肢架拐，以减少病髋的负重；同时服用一些促进骨愈合的药物，来促进骨生长，增加骨密度，恢复血运，加速坏死骨的修复。

股骨头坏死中、晚期：表现为病髋疼痛明显加重，出现静息痛或夜间痛，病髋活动明显受限，生活质量明显下降。此时，同位素骨扫描和髋部CT都能够发现股骨头坏死的证据。

中期姑息手术可以推迟人工髋关节置换的时间，但效果不肯定。姑息手术包括股骨头钻孔减压术、旋转截骨术、带血管植骨术等。晚期则行人工髋关节置换手术，替换被破坏的髋关节。这种手术已经有30余年的历史。目前，随着生物工程技术的日臻完善，人工髋关节置换术已经成为治疗晚期股骨头坏死的常规手术，手术疗效肯定。有文献报道，术后10年以上的成功率在95%~98%以上。良好的关节材料和制造工艺、精湛的手术技术、术后积极的功能康复、术后定期的随访复查是人工髋关节高成功率不可缺少的前提条件。