ACEI有肾脏保护作用

血管紧张素转换酶抑制剂是降血压的常用药物，人们在使用过程中发现，它也有肾脏保护作用。

医学研究证实，ACEI对于不同病因所致的肾脏疾病具有延缓病情发展和肾功能保护作用。在高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，IgA肾病及慢性肾盂肾炎，慢性肾小球肾炎的早期给予ACEI治疗，可显着延缓疾病的发生与发展，效果满意。已有学者将ACEI列入上述肾疾病的早期治疗常规药物之中。

肾损害早期病变是以肾小球内“三高”为特征，即高压，高灌注及高滤过。ACEI对肾脏的保护机制主要是通过其血流动力学效应延缓肾损害进展。ACEI的血流动力学效应就是体现在改善肾小球内“三高”而发挥出的效应。由于ACEI能阻断血管紧张素Ⅱ生成，进而减少醛固酮合成，故能从血管阻力和血容量两方面降低肾小球高压，高灌注和高滤过。早在上个世纪80年代即已证实，降低肾小球内“三高”，不仅可防止早期肾损害病情进展，还可避免残存肾单位的肾小球硬化，故ACEI亦能阻止中后期肾损害的进展。另外，A鄄CEI的非血流动力学效应如减少对肾脏有损害作用的肾小球内细胞外基质生成并促进其降解，以及不同程度地减少尿蛋白而有效延缓肾功能恶化等，均可起到显著的肾脏保护作用。

ACEI用于肾脏疾病的治疗应注意几点：一是要早期，在无明显肾功能损害前应用效果较好；二是从小剂量开始，如卡托普利从6.25毫克，每日3次开始，根据尿蛋白和血压改善情况调整剂量；三是长期用药，治疗及维持剂量均不宜大，且最好用长效作用的ACEI制剂，如贝那普利10毫克，每日1次，或苯那普利10毫克，每日1次。