小儿感冒中医诊疗技术

急性上呼吸道感染称感冒，四季皆可发生，以气候骤变及冬春季节发病率高。小儿感冒多见挟痰、挟滞、挟惊等兼证。

辨证论治

1．常证

（1）风寒感冒证

[证候]发热轻，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

[治法方药]辛温解表。荆防败毒散加减。

（2）风热感冒证

[证候]发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

[治法方药]辛凉解表。银翘散加减。

（3）暑邪感冒证

[证候]发热重，少汗或汗出热不解，头晕，头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲缺乏，或有呕吐、泄泻，小便短黄，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。

[治法方药]清暑解表。新加香薷饮加减。

2．兼证

（1）挟痰证

[证候]感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣，舌苔白腻。

[治法方药]宣肺化痰。三拗汤或黛蛤散加减。

（2）挟滞证

[证候]感冒兼腹胀，不思乳食，或呕吐，口秽酸腐，便溏酸臭，泻不消化物，舌苔厚腻，脉滑数。

[治法方药]消食导滞。保和丸。

（3）挟惊证

[证候]感冒兼睡中惊惕惊叫，面有惧色，甚至高热抽搐，咬牙肌紧，两眼窜视，舌尖红，脉弦数。

[治法方药]安神定惊。琥珀抱龙丸。主要药物：琥珀、天南星、朱砂、茯苓、钩藤、蝉蜕、僵蚕等。

经验方

1．感冒清热合剂l号

[药物组成]薄荷、荆芥穗、金银花、连翘、前胡、杏仁、生石膏、黄芩、竹叶、柴胡、生甘草、板蓝根。

[功效]辛凉解表，清热解毒，止咳除烦。

[适应证]急性上呼吸道感染。

[用法用量]每日一剂，分4次服。

2．清解一号

[药物组成]藿香9克，苏梗6克，菊花9克，连翘9克，荆芥穗3克，生石膏9克。

[功效]辛凉解表散热。

[适应证]感冒初期。

[用法用量]每日一剂，水煎分服。

3.太子健方

[药物组成]太子参6克，柴胡4.5克，黄芩6克，法半夏6克，桂枝3克，赤芍6克，蝉蜕6克，丹参6克，炙甘草3克，大枣12克。

[功效]辛凉解表，和解散热。

[适应证]反复呼吸道感染之迁延期、恢复期。

[用法用量]每日一剂，水煎分服。

4．银菊解毒汤

[药物组成]金银花9克，菊花9克，薄荷3克，荆芥6克，羌活6克，黄芩6克，连翘9克，山栀子6克，板蓝根9克，蒲公英9克，甘草3克。

[功效]疏风宣肺，清热解毒。

[适应证]流行性感冒。

[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服。

5．银翘保和丸

[药物组成]金银花、连翘、牛子、杏仁、清半夏、云苓、焦三仙各10克，薄荷、芥穗、炒莱菔子、陈皮各6克。

[功效]辛凉解表，散热消食。

[适应证]感冒夹滞。

[用法用量]每日一剂，水煎分服。

适宜技术

1．洗浴法

柴胡、荆芥、紫苏、薄荷各30克，煎汤擦浴。用于小儿感冒发热。

2．改良鼻塞包

Ⅰ号方：薄荷30克，紫苏叶25克，蒲公英30克，荆芥30克，防风25克，黄芪40克。

Ⅱ号方：紫苏叶30克，麻黄15克，黄芪40克，防风30克，冰片10克。

上方干燥为末，与冰片混匀，分别装入纱布袋中缝好，用时外敷于小儿前囟，外盖麝香壮骨膏，每日一次。

风热感冒用Ⅰ号，风寒感冒用Ⅱ号。

3．针灸疗法

方法一：取大椎、风门、太渊、列缺，泻法，中强刺激不留针。用于风寒感冒。

方法二：取合谷、曲池、孔最、鱼际，泻法，中强刺激不留针。用于风热感冒。

方法三：取大椎、曲池、合谷，头痛加太阳，咽喉痛加少商。用泻法。用于风热感冒。

4．推拿法

方法一：开天门30次。天门穴位：在两眉连线中点到前发际成一直线。操作方法：医者用两拇指桡侧交替向上直推30次。用于小儿感冒各型。

方法二：揉按合谷30次。用于小儿感冒各型。

方法三：清天河水100次。操作方法：医者用食中二指螺纹面，从腕关节向肘关节直推100次。同时加推坎宫或揉太阳穴30次。用于小儿感冒伴高热者。

5．灌肠法

金银花20克，青蒿、柴胡、生石膏各10克，板蓝根15克，竹叶5克，水煎两次，药温36℃左右，保留灌肠20～30分钟，每日两次。插管深度视年龄大小插入10～15厘米。用于小儿外感高热。

6．敷脐法

大黄15克，虎杖30克，酒精l00毫升。将大黄和虎杖放入酒精中浸泡48小时，用时以棉球蘸药液贴于脐部，再用胶布固定，要保持棉球湿度。用于小儿外感发热。

7．中成药

小青龙颗粒：开水冲服，一岁以下每次4克，1～6岁每次5～8克，7～14岁每次13克，每日3次。用于风寒感冒。

藿香正气口服液：口服，一岁以下每次一毫升，1～6岁每次2～3毫升，7～14岁每次5～10毫升，每日2～3次。用于暑湿感冒。

抗病毒口服液：口服，每次5～20毫升，每日2～3次。用于时邪感冒。