应用利尿药注意事项

心脑血管病（比如心功能不全、高血压），肝腹水，肾功能不全以及其它原因引起水肿时，在综合治疗中会适当选用利尿药。有些慢性病人常自购利尿药使用，这必须注意用药安全，谨防利尿药的不良反应。

１．失钾

比如，双氢克尿噻常用于高血压或孕期水肿。短期（一周左右）常规剂量应用，可不补钾，长期应用应适当补钾。但使用强利尿剂（速尿、丁尿胺和利尿酸），用药时间短亦应及时补钾。如果长期应用作用缓和的排钾利尿药，用量小，可不补钾，但宜适当

多摄入含钾饮食（如柑桔等水果）。

２．高钾

长期用保钾利尿药（如双体舒通）一部分人可出现高钾血症，可适当加用或合用排钾利尿药。但均应减小药量。

３．低钠

长期用利尿药，又严格限制盐摄入可能出现。应适当调整用药和增加盐摄入。

４．高尿酸血症

强效利尿药（利尿酸、速尿、丁尿胺）以及安体舒通，均可引起尿酸盐潴留而诱发痛风。因而应避免长期应用某种利尿药并适当换用药。

５．高血糖症

噻嗪类利尿药可以使胰岛素分泌减少，可使一些前驱糖尿病发展成糖尿病。

６．肝昏迷

滥用噻嗪类、乙酰唑胺及强效利尿药均可使氨排出减少而诱发肝昏迷。因而肝腹水时利尿切勿过快过急。

７．碱中毒

噻嗪类和强效利尿药（尤其是利尿酸）可引起钠、钾、氯的过量排出导致代谢性碱中毒。

８．低血钙

长期用强效利尿药能增加肾脏对钙的排泄。

９．尿潴留

前列腺肥大者若用强效利尿药可致急性尿潴留。

１０．耳毒性与肾毒性

长期使用利尿药有可能发生。