维生素K的妙用

祝建材

维生素K是止血类药物，以用药安全、使用范围广、副作用小、药源丰富、价格低廉、疗效显著等优势，在临床上被广泛使用。维生素K主要有4种：维生素K1多含在植物如苜蓿中；人体消化道内由大肠杆菌合成的是维生素K2；维生素K3、K4是则是由人工合成的。其中，维生素K1、K2为脂溶性的，需要胆汁协助吸收；而维生素K3、K4是水溶性的，不需胆汁帮助吸收。近年来，随着药物药理学作用的深入研究，维生素K的临床应用越来越广泛，主要有下述几种：

重症肺炎并发症 肺炎，特别是重症肺炎患者中，常见呼吸衰竭、心功能衰竭、肠麻痹、消化道出血等并发症。维生素K1能缓解微血管痉挛，调整微血管系统的舒缩功能，从而改善血液的流变性，解除微循环障碍；维生素K1还能扩张小动脉、小静脉，减轻心脏的前、后负荷，增强强心药的作用，使心衰尽早纠正；维生素K1可兴奋呼吸中枢，改善大脑微循环，防止脑水肿；另外，维生素K1还能解除气管、支气管痉挛，降低呼吸道阻力，增加肺泡通气，有利于呼吸衰竭的纠正，因此可以降低重症肺炎的病死率。

毛细支气管炎 本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统的止喘方法一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪等，但儿童使用副作用大。根据病情，肌注或静脉滴注维生素 K3，则能够取得满意的止喘效果。

骨质疏松症 骨质疏松症是绝经后妇女常见的慢性病，可引起骨痛并给中老年妇女带来骨折的危险。有资料表明，维生素Ｋ具有促进骨骼吸收钙的能力。研究发现，每日常规服用维生素Ｋ的妇女，其骨内钙质丢失率平均下降了30％。

腹泻 维生素K1对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌等有一定的抑制作用，其抑菌作用随其浓度的增加而增大。维生素K1与抗生素合用有协同作用。它还可以通过延缓糖皮质激素在肝脏的降解，间接增加了内源性糖皮质激素，起到抗炎、解痉等多种作用，并有效调整肠道功能，控制腹泻。此外，维生素K1对于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠胀气的病人，也有明显效果。

百日咳 百日咳是小儿科的急性呼吸道传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药物。肌肉注射维生素K1，对百日咳的镇咳有效率达92%。

肝炎 多选用维生素K1而不宜用维生素K3。急性、慢性肝炎均可使用。一般情况，维生素K120毫克肌肉注射或40毫克稀释后静脉点滴，2周为1疗程，可明显缓解患者的各种临床症状并改善肝功能。

头痛 治疗血管神经性头痛时可口服维生素K4，可有较好的效果。

还需要注意，维生素K1起效快，维持时间较长，多作肌肉注射，急性患者也可静脉用药，但速度不要过快，否则易出现面部潮红、胸闷、汗出淋漓等症状，甚至患者出现虚脱。维生素K4一般口服就可以了，对吸收不良者则用维生素K2肌注。