中医对胎停育的辨证分型

胎停育病因虽多，仍不外虚实两端。虚者有肾虚、脾虚和气血虚；实者有肝郁、湿热、血瘀等。临证主要根据患者的禀赋情况，参合初潮年龄、月经的周期量色质以辨虚实。如初潮迟至或禀赋不足，月经后期、量少、色黯、质薄，带下清稀，腰酸、少腹冷，多属肾虚；月经后期、量少、色淡、质薄，形体消瘦，多属血虚；带下量多、黏稠，体胖，面色晄白，多属脾虚痰湿；月经后期、量或多或少，少腹痛，腰骶痛，经前经时腹部痛甚拒按，月经紫黑、有块，块出痛减，多属血瘀；月经延期，量或多或少，或痛经、精神抑郁、烦躁易怒，多属肝郁；下腹疼痛，带下量多、色黄或黄稠或有异味，多属湿热。

1．肾虚

（1）肾阳虚

证候特点：月经后期、量少、色淡，或闭经，少腹冷坠，面色晦黯无华，腰酸肢冷，小便清长或夜尿多，性欲淡漠，舌质淡，脉沉迟。

（2）肾阴虚

证候特点；月经先期或后期，月经色红赤质稠、无血块、量少，或闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红，苔少，脉细数。

2．气血虚弱

证候特点：月经后期、量少、色淡，或闭经，头晕眼花，心悸怔忡，肌肤不润，面色晄白无华或萎黄，舌淡，苔白，脉细弱。

3．脾虚

证候特点：经行量多，色淡质稀，或经行伴有面浮肢肿；或月经前后，或正值经期，大便溏泄或平时即便溏；带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭味，绵绵不断。面色晄白或萎黄，神疲肢软，乏力，四肢不温，纳呆腹胀；舌淡红，苔白，脉濡缓。

4．肝气郁结

证候特点：月经先后无定期，月经色黯、有血块，经前乳胀，精神抑郁，心烦易怒，舌淡黯，苔薄白，脉弦。

5．血瘀

（1）气滞血瘀

证候特点；经行腹痛，月经失调，经色瘀黯夹块，瘀块排出后痛减，乳胀，或宿有癥瘕，舌黯边有紫斑，脉弦。

（2）寒凝血瘀

证候特点：面色晄白，肢冷，少腹冷，经色淡黯有块，常伴痛经，舌质淡黯，脉沉涩。

（3）瘀热互结

证候特点：少腹痛，痛有定处，灼热感或低热起伏，伴带下量多、色黄，口干口苦，大便结，舌黯红，苔黄，脉弦略数。

（4）气虚血瘀

证候特点：面色晄白无华，神疲肢倦，小腹坠痛，月经量多、有块，舌淡黯，苔白，脉细弱。

6．湿热蕴结

证候特点：月经或规律或不定期，有时经间出血，经色深红，质黏稠；胸胁满闷，纳呆，口苦而腻，或小腹作痛，小便短赤；带下量多、色黄或呈脓性、质稠或有臭气，或带下色白质黏如豆腐渣状，外阴搔痒。舌红，苔黄腻或厚，脉濡略数。