中西药合用治疗顽固性原发性高血压

据中国医药报讯 近年来，顽固性原发性高血压的发病率有日益上升的趋势。河北省保定市第一中医院近期运用院内制剂降压五味丸配合西药卡托普利治疗该病，取得了较单用卡托普利良好的疗效。

研究人员将90例患者随机分为对照组30例，单纯口服卡托普利；治疗组60例，在对照组治疗基础上，加用降压五味丸（怀牛膝、赭石、玄参、牡丹皮、生地黄各30克）。采用《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》的疗效标准对比两组治疗结果。其中显效标准为头痛、眩晕、心悸、胸闷、心前区疼痛、失眠、烦躁、腰腿酸软等症状全部消失；舒张压下降≥1.3千帕，并达正常范围，或舒张压虽未降至正常，但已下降≥2.6千帕。有效标准为上述症状减轻；舒张压下降<1.3千帕，但已达到正常范围，或舒张压较治疗前下降1.3～2.3千帕，但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降4.0千帕。无效标准为上述症状无变化，血压未达到有效标准。

结果表明，治疗组显效率为80.0％，总有效率为96.7％；对照组显效率为30.0％，总有效率为73.3％，两组显效率及总有效率比较，差异均有显著性意义。说明用降压五味丸配合卡托普利治疗顽固性原发性高血压的疗效优于单纯卡托普利治疗。

研究人员介绍，中医学认为，原发性高血压属眩晕、头痛范畴，与机体阴阳平衡失调，气血不和，气机紊乱而导致肝阳上亢，肝风内动有关。其总病机为肝肾亏损，痰浊血瘀，阴虚阳亢，本虚标实，故治疗原则以平肝潜阳，凉血活血为主，佐以利尿通腑。降压五味丸方中怀牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋为君药；赭石质重而降，以平肝潜阳，镇凉降逆，配合怀牛膝以敛阴潜阳为臣药；玄参清热凉血，滋阴降火，牡丹皮清热凉血消痰，生地黄滋阴清热，凉血止血，三药共为佐使。现代药理研究发现，怀牛膝有扩张血管、改善循环、降脂、降低血液黏度、抗凝等作用；生地黄有显著的强心利尿、降糖、保肝、抗炎作用；玄参有降压、镇痛、解热抗炎、镇静抗惊及降糖作用；牡丹皮有防止微血栓形成、抑制血小板凝集、降压、利尿及保护缺血心肌的作用，可降低心肌耗氧量和心输出量。本研究结果表明，以降压五味丸配合卡托普利治疗顽固性原发性高血压，较之单纯卡托普利治疗，疗效更为显著，其机理可能与增强体内酶系统活力、降低血脂、清除血内氧自由基有关。