为何感冒也可引起哮喘

我叔叔以往身体健康，没有过敏性疾病史。最近一次感冒后，他不但咳嗽、咳痰，还感到胸闷、呼气困难。先按感冒及支气管炎治疗无效，后去医院检查，诊断为哮喘。我知道冷空气、花粉和尘螨等会引起过敏性哮喘，但不清楚感冒也会引起哮喘，能否谈谈缘由？

山西省读者：刘 柳

本期答疑专家：陕西省宝鸡职业技术学院 韩咏霞

支气管哮喘（简称哮喘）是因多种因素所致的一类气道高反应性疾病，主要表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难和胸闷，部分患者伴有咳嗽与咳痰症状。哮喘不仅可因花粉、尘螨、烟尘、某些食物及药物等外源性因素，引起某些特异性体质的人发生过敏反应而致哮喘发生，也可由于感冒、呼吸道反复感染等内源性因素而诱使哮喘发作。按照经典哮喘分类法，一般将前者称为外源性哮喘，而将后者称为内源性哮喘。

至今尚不完全清楚内源性哮喘的发生机制，估计是在呼吸道受到细菌或病毒的侵袭后，由于气道黏膜的损害，使得某些炎性刺激因子、如内皮素、神经激肽、P物质等大量释放，导致支气管平滑肌痉挛、腺体分泌过多和微小血管渗漏等病理改变，造成气道反应性增高，从而引起哮喘的发生。内源性哮喘的发病特点为：患者多为成年人，可无过敏性疾病史，一般是在30岁后发病，没有明显的季节性，多呈常年性发作态势；发病前有呼吸道感染的病史，患者先有咳嗽、咳痰，痰液较为黏稠，而后逐渐出现胸闷、喘息及呼气性呼吸困难等典型症状，症状持续时间较长；实验室检查显示血嗜酸粒细胞正常或轻度增高，但气道反应性明显增高。

冬季寒冷，人们容易受凉感冒，各种呼吸道感染性疾病显著增加。对于体质虚弱者，患有营养不良或内分泌异常，以及原有慢性支气管炎、肺气肿的患者来说，尤应在罹患感冒或其他呼吸道感染后对可能发生的哮喘提高警惕。一旦出现进展缓慢、持续时间较长的喘息、呼气性呼吸困难等症状，就要考虑哮喘的可能，及时去医院就诊。治疗上除要积极抗感染、镇咳祛痰之外，还必须早期使用平喘药物，如口服氨茶碱、雾化吸入沙丁胺醇或糖皮质激素，以有效控制哮喘发作，促进病情缓解并改善预后。