维持低血清尿酸盐水平可预防痛风发作

据3月出版的《风湿病学杂志》报道，维持血清尿酸水平在6mg/dL以下可预防痛风的进一步发作并可消除大多数慢性痛风性关节炎患者膝关节中的尿酸盐结晶。

负责该项研究的菲律宾马尼拉市Santo-Tamas大学的Li-Yu博士强调说，进行适当的治疗、监测以及病人教育可使病人和医生更易做到这一点。

研究人员对57例在菲律宾退伍军人医学中心接受治疗的痛风患者进行了为期10年的队列研究。研究者将血清尿酸水平减至6mg/dL以下作为所有病人的治疗目标，在整个研究期间只有19例病人达到了这一标准。

在研究的前几年，持续保持低血清尿酸水平的病人痛风平均发作一次，而其他病人平均发作6次。在研究的最后2年，保持血清尿酸低于6mg/dL的患者中有近乎一半都未出现痛风发作。

在每组中有16例病人接受膝关节穿刺吸取物检查。有7例血清尿酸盐水平较低的病人尽管没有痛风症状，但仍然检出了尿酸盐结晶；在血清尿酸水平高于6mg/dL的患者中有14例检出了尿酸盐结晶。

目前，对于在许多保持血清尿酸处于低水平且无痛风症状的病人膝关节内检出尿酸盐结晶的临床意义还不清楚。

Li-Yu博士指出，该研究对于治疗痛风的意义部分取决于每个病人痛风性关节炎的分期。

对于无症状的高尿酸血症病人，研究人员建议先评估开始应用降尿酸药物的风险效益并明确任何继发性高尿酸血症的病因。

对于急性发作的病人，应用适当剂量的非甾体类抗炎药（NSAID）和/或秋水仙碱控制急性发作。对于间歇性重痛风病人预防性应用秋水仙碱维持治疗，达到控制症状的目的后停药。对于慢性痛风石性痛风患者，根据血清尿酸水平维持适当剂量的降尿酸药物治疗是很重要的。