激光治近视

什么是激光治疗近视手术？

主持人：我们提到激光治疗近视，首先还请翟大夫介绍一下什么是激光治疗近视手术？

翟长斌：主要是通过激光改变角膜的形象，就是把这个形象改变了以后，这个屈亮度不一样了，就能把光线准确的聚集在人眼的视网膜上。

什么是LASIK？

主持人：提到准分子激光会提到LASIK？

翟长斌：这个激光可以作用到人体组织上，可以蒸发掉，这个组织发生了缺损，这个形状就可以发展改变。这个手术是在角膜机制中做激光的汽化，把这个角膜瓣掀开以后蒸发掉部分角膜，这样的话把这个角膜形状改变，然后把这个角膜瓣复位以后，整个角膜的形象发生了改变，就如同凹透镜和凸透镜发生改变，病人的病状就可以改变了。

除了LASIK 手术还有什么手术？

主持人：除了LASIK手术还有什么手术？

翟长斌：我们还有RK手术，目前这个手术在同仁医院早已经不做了，因为这种手术相对来说角膜切的要比较厚，大概要切到全角膜的90%。伤口愈合起来患者会比较疼痛的明显，而且手术后预测情况相对差一点。这种手术不做了，还有PRK还LASEK，这个PRK手术从角膜前机组合，这个手术在90年代初期用的比较多，因为这个手术患者疼痛比较厉害，你像我们LASIK手术大概第二天就可以提到1.0以后。但是PRK手术会疼的两三天，后来术后要用激素，就是有副作用。而PRK用激素时间比较长要三个月，容易引起并发症，有其他的问题。

LASEK手术是做一个角膜的上皮瓣，这个手术等于还是一个PRK手术的改进，有一定的优点，比PRK手术要痛苦愈合要好一点。但是基本上是PRK手术的改进，跟LASIK手术相比有优点也有缺点。

主持人：除了这个激光治疗LASIK以后，也就是还有其他的屈光矫正术可以供患者选择？

翟长斌：在我们医院目前来说，刚才我讲的那几种手术方式。只有阿尔K现在不做了，但是绝大多数都选择LASIK，这个用药的时间短、患者的恢复时间非常的短。包括在美国80%的患者都选择LASIK。前一段时间我们开研讨会，我跟美国一个教授探讨，他说LASIK还是占80%以上。所以如果条件合适的话绝大多数患者还是选择LASIK。

网友：LASEK和LASIK比较呢？

翟长斌：LASIK比较好。

主持人：为什么不能取代呢？

翟长斌：LASIK因为做手术要切一个角膜瓣，就是在这个机制上手术的时候，我们下面的角膜要保留一定的厚度，这样的话才安全。不能做的非常非常的薄，也会有问题。如果您的度数比较高，角膜比较薄可以采用LASEK手术。就是对患者的要求不一样，所以采取的手术方式会不一样。

除了手术还有什么方式矫正视力？

网友：矫正视力通过手术还有什么方式呢？

翟长斌：就是戴框架眼镜，如果有工作的需要你戴隐形眼镜。激光手术是一个一劳永逸的方法。你戴框架眼镜每年换眼镜，有的戴隐形眼镜什么的每年都要花钱。

手术的效果怎么样？

主持人：这种手术安全吗？

张建国：非常安全的。如果在大医院应该是95%到99%以上都是非常的好。

主持人：那疗效的效果是否稳定呢？

张建国：这个有一个先决的条件，患者去做手术的时候医生会跟他谈，就是你最近这两年稳定不稳定？如果这两年近视没有增加，这个屈光手术效果非常的好、十分的稳定。可以说应该是终生，基本上可以终生解决问题。

（准分子激光角膜切削术）

优点 手术设备及操作比较简单，临床应用时间久，手术费用低。

缺点 术后有明显疼痛，视力恢复较慢。有些患者还会出现角膜上皮下浑浊，需长期使用激素。术后屈光度稳定较慢，还会有部分回退，所以目前较少应用。

适合人群 低度数近视患者。

参考价格1200元/眼

LASIK手术

（准分子激光角膜原位磨镶术）

优点 目前世界上应用最广泛的手术方式。手术时间短，术后无明显疼痛，几小时后可恢复视力，二三天后即可正常学习、工作。术后不会出现角膜下皮浑浊，无须长期用激素眼药，屈光度稳定较快，疗效持久，视力极少出现回退。

缺点 因治疗仪器昂贵复杂，对技术要求也较高，还可能产生一些并发症，如“瓣移动”等。

适合人群18岁以上，并且至少两年佩戴眼镜或接触镜的度数稳定，也就是说每年不超过50度，近视度数在1500度以下，散光在600度以下，有足够角膜厚度的人。

参考价格2400元/眼

LASEK手术

（准分子激光角膜上皮下节削术）

优点 手术成本低，费用少，完事的角膜瓣可以保护角膜，减轻术后反应及上皮下浑浊的形成。

缺点 术后有较轻疼痛，视力恢复较慢，有时会出现角膜上皮下浑浊，需长期使用激素。

适合人群因为高度近视者屈光度仍有可能出现部分回退，所以一般针对角膜厚度相对自身度数较薄的患者。

参考价格2800元/眼

Zyoptix近视手术

（个体化切削手术）

优点 术后效果精确、可预测性好，对于夜间视力也有较大提高。在相同近视度数情况下，该手术保留了更多的角膜组织，在国际上被多数眼科专家所推荐。

缺点 高精确性、高尖端性以及人性化的手术设计，使其具备“贵族”色彩，价格也较昂贵。

适合人群 所有符合LASIK近视、散光患者，角膜薄、瞳孔大、Planoscan残留度数者、对视觉功能有特殊要求者（如夜间驾车），LASIK手术术后偏心、术前检查有比较多高阶像差者。

参考价格3600元/眼